Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до гінекології, зокрема до способів діагностики рідинних утворень малого таза у жінок. Спосіб забезпечує підвищення ефективності способу діагностики. Проводять пункційну біопсію рідинних утворень малого таза під контролем ехографії і визначення в пункті рівня естрогенів, додатково визначають пухлинний маркер СА-125 і при низькому вмісті естрогенів за рівнем СА-125 виділяють групи хворих з рівнем пухлинного маркера СА-125 від одиниць до 10 тисяч Е / мл, з рівнем СА-125 від 10 до 50 тисяч Е / мл і з рівнем СА-125 - понад 50 тисяч Е / мл, далі хворим з низьким значенням СА-125 до 10 тис Е / мл проводять консервативну терапію, за хворими з СА-125 до 50 тисяч Е / мл проводять динамічне спостереження і повт орние пункцій біопсії рідинних утворень малого таза, хворих же з рівнем СА-125 вище 50 тис. Е / мл направляють на хірургічне лікування.
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до гінекології, зокрема до способів діагностики рідинних утворень малого таза у жінок, і може бути використано для вибору лікувальної тактики хворим з рідинними утвореннями малого таза і визначення показань до хірургічного лікування в широкій мережі медичних установ.
Відомий спосіб діагностики рідинних утворень малого таза гістологічний, після хірургічного їх видалення.
Але не всі хворі потребують хірургічного лікування, багатьох можна вести консервативно. Інша група хворих не може бути прооперована в даний момент у зв'язку з важкими екстрагенітальні захворювання, які вимагають хірургічного лікування. Часто перешкодою є спайки малого тазу після попередніх хірургічних втручань. І, нарешті, може стояти питання про збереження єдиного яєчника у жінок дітородного віку.
Найбільш близьким за технічною сутністю є метод пункційної біопсії рідинних утворень малого таза під контролем ехографії з цитологічним дослідженням вмісту і визначенням в пунктаті естрогенів. Спосіб полягає в тому, що в пунктаті визначають рівень естрадіолу / або естріолу /. Відомо, що в фолікулярних кістах рівень цих гормонів в десятки разів вище, ніж в інших рідинних утвореннях.
Технічним результатом даного винаходу є підвищення ефективності діагностики рідинних утворень малого таза в цілому і можливість виключення хірургічного лікування для осіб, в ньому не потребують. Поставлений технічний результат досягається тим, що в способі діагностики рідинних утворень малого таза, що полягає у виробництві пункційної біопсії рідинних утворень малого таза під контролем ехографії і визначенні в пунктаті рівня естрогенів - додатково визначають пухлинний маркер СА-125 і при низькому вмісті естрогенів в пунктаті, по рівню СА-125 виділяють групи хворих з рівнем пухлинного маркера СА-125 від одиниць до 10 тисяч Е / мл, з рівнем СА-125 від 10 до 50 тисяч Е / мл і з рівнем СА-125 понад 50 тисяч Е / мл хворим низьким значенням СА-125 до 10 тисяч Е / мл проводять консервативну терапію, за хворими з СА 125 до 50 тисяч Е / мл проводять динамічне спостереження і повторні пункцій біопсії рідинних утворень малого таза, а хворих з рівнем СА-125 вище 50 тисяч Е / мл направляють на хірургічне лікування.
При низькому вмісті в пунктаті естрадіолу рівень СА-125 може бути наступним: 1 група. СА-125 становить десятки, сотні, тисячі Е / мл. Це характерно для Параоваріальні кіст, серозоцеле, Гідросальпінкс, ретенційних кіст яєчників. Як правило, такі освіти не рецидивують / динамічне спостереження призначається через 1, 3, 6, 12 місяців, після чого жінка знімається з диспансерного спостереження / або рідина в утвореннях накопичується повільно, після загострення запального процесу.
2 група. СА-125 10-50 тис. Е / мл. Це характерно для простих цістаденом яєчників. Освіти повільно рецидивують, через 12 місяців розміри досягають початкових / до пункції /. Хірургічне лікування можна відстрочити, так як рівень проліферації невисокий. Пункцію можна повторювати кілька разів і стежити за рівнем СА-125 у вмісті.
Спосіб діагностики рідинних утворень малого таза ілюструється на наступних прикладах.
Приклад 1. Хвора А. 30 років, спрямована на УЗД з діагнозом: Кіста яєчника перед хірургічним лікуванням, так як консервативне лікування без ефекту. При УЗД в яєчнику виявлено рідинне утворення до 6,0 см в діаметрі, проведена трансвагінальна пункційна біопсія освіти під контролем ехографії, отримано 30 мл рідини, в якій естрадіол виявився рівним 550 ПГ / мл, що не типово для фолікулярної кісти, СА-125 12 Е / мл. Хворий запропонована протизапальна терапія. Через місяць, при повторному УЗ дослідженні знову в тій же ділянці яєчника виявлено освіту до 3,0 см в діаметрі. З огляду на низький рівень проліферації в кісті, вирішено продовжити протизапальну і гормональну терапію. Через 2 місяці освіту зникло. Динамічне спостереження протягом року показало, що рецидиву не настав.
Приклад 2. Хвора Б. 58 років, спрямована на УЗД з діагнозом: Кіста лівого яєчника. Мочекам'яна хвороба. Коралоподібні камінь правої нирки. При УЗД обидва діагнозу підтверджені, вирішено зробити трансвагинальную пункцію яєчника для вирішення питання про можливість відстрочки оперативного лікування яєчника. Отримані наступні дані: естрадіол 100 ПГ / мл, СА-125 12 500 Е / мл. Рівень СА-125 розцінений як середній, запропоновано диспансерне спостереження за станом рідинного освіти яєчника, хірургічне лікування нирки. Жінка перебуває під диспансерним наглядом, від хірургічного лікування яєчника відмовляється, двічі проводили трансвагинальную пункцію освіти, рівень СА-125 на колишніх цифрах, що не викликає побоювань у плані малігнізації.
Приклад 3. Хвора В. 39 років, спрямована на УЗД з діагнозом: Кіста лівого яєчника. При УЗД виявлено рідинне утворення до 6,5 см в діаметрі в лівому яєчнику, для вирішення питання про тактику ведення проведена трансвагінальна пункція рідинного освіти. В пунктаті естрадіол 100 ПГ, СА-125 1 250 000 Е / мл. Рівень СА-125 розцінений як високий, запропоновано хірургічне лікування. Результат гістології: Папілярна цистаденома.
Застосування даного способу діагностики рідинних утворень малого таза має прогностичне значення для визначення тактики ведення хворих, вирішення питання про оперативне лікування і можливості малігнізації освіти, можливості виключення хірургічного лікування для осіб, в ньому не потребують, можливості надання відстрочки хворим, що страждають важкими екстрагенітальні захворювання / порушення мозкового кровообігу, ІХС, цукровий діабет /, можливості відстрочки для хворих, які потребують виробництві термінового хіру ргіческого лікування інших органів, лікування рідинних утворень малого таза при скруті хірургічного втручання через спайок малого таза після інших операцій, при необхідності збереження єдиного яєчника для жінок дітородного віку.
Рівень СА-125 в рідинних утвореннях малого таза має високу діагностичне значення, що дозволяє уникнути необгрунтовані хірургічні втручання на жіночих статевих органах і визначити терапевтичну тактику.
Даний спосіб діагностики рідинних утворень малого таза може бути широко використаний в діагностичних центрах Росії і країн СНД.
Спосіб діагностики рідинних утворень малого таза у жінок, що полягає у виробництві пункційної біопсії рідинних утворень малого таза під контролем ехографії і визначенні в пунктаті естрогенів, що відрізняється тим, що додатково в пунктаті визначають пухлинний маркер СА-125 і при низькому вмісті естрогенів, за рівнем СА 125 виділяють групи хворих з рівнем пухлинного маркера СА-125 від одиниць до десяти тисяч Е / мл, з рівнем СА-125 від 10 до 50 тис. Е / мл і з рівнем СА-125 понад 50 тис. Е / мл, далі хворим з низьким значенням СА-125 до 10 ис. Е / мл проводять консервативну терапію, за хворими з СА-125 до 50 тис. Е / мл проводять динамічне спостереження і повторні пункцій біопсії рідинних утворень малого таза, хворих же з рівнем СА-125 вище 50 тис. Е / мл направляють на хірургічне лікування.