Винахід відноситься до медицини, а саме до способів модифікації текстильних протезів, які використовуються в судинної хірургії. Спосіб полягає в наступному: стерильний фторлон-лавсановий протез витримують в стерильному колоїдному водному розчині аутофібріногена і гепарину в співвідношенні 1 мг / 20 Од протягом 5 хв, після чого протез заморожують на тефлоновому стрижні до температури -40 o С і піддають сублімації. Спосіб дозволяє зменшити ступінь хірургічної порозности протеза при збільшенні його тромборезистентности і біологічної проникності. 1 мул.
Винахід відноситься до медицини, а саме до судинної хірургії, зокрема до способів модифікації текстильних протезів кровоносних судин з біодеградіруемие покриттям, для забезпечення тимчасової нульовий хірургічної порозности і додання комплексу спеціальних біологічних властивостей.
Основний недолік зазначеного способу пов'язаний з тим, що висока ймовірність розвитку так званої періексплантатной реакції (періпротезной реакції) серйозного ускладнення в реконструктивної судинної хірургії, яка призводить до інфікування, формування помилкових аневризм анастомозів, тромбозу протезів, розвитку ангиогенного сепсису. За деякими даними основна причина появи даного виду ускладнення пов'язана з реакцією організму на наявність чужорідних білків, ліпідів, вуглеводів і хімічних речовин (стабілізаторів і т.п.) Завдання винаходу - зменшити ступінь хірургічної порозности синтетичного фторлон-лавсанового протеза і збільшити ступінь його біологічної проникності шляхом обробки протеза колоїдним розчином аутофібріногена і гепарину.
Заявлений спосіб полягає в тому, що синтетичний фторлон-лавсановий протез стерилізується стандартним способом - кип'ятіння в дистильованої воді протягом 45 хвилин і подальшої 5 хвилинної обробкою 76% етиловим спиртом. Далі протез витягують, витримують 3 хвилини до повного випаровування спирту, потім він просочується стерильним водним розчином аутофібріногена і гепарину в співвідношенні 1 мг / 20 ОД.
Аутофібріноген заготовлюється в такий спосіб. За 7-21 день до операції методом плазмаферезу здійснюється забір 250 мл плазми крові хворого. З неї за стандартною технологією заготовлюється 0,5 г фібриногену, який зберігається при температурі від -5 до +3 o С.
Розчин аутофібріногена готується шляхом розведення 0,5 г препарату в 100 мл води для ін'єкцій до досягнення повного розчинення шляхом обережного похитування флакона протягом 5-10 хвилин. Щоб уникнути "піни" флакон не слід сильно струшувати. Потім до отриманого розчину додається 10 т. ОД гепарину.
Протез витримується в даному колоїдному розчині аутофібріногена і гепарину в співвідношенні 1 мг / 20 ОД протягом 5 хвилин, після чого протез заморожують на тефлоновому стрижні до температури -40 o С і поміщають в камеру сушки сублімації. Після закінчення процесу сублімації стрижні витягуються. Оброблений протез зберігається в стерильному флаконі, простерилізувати згідно з існуючим ГОСТу.
Принципова схема обробки судинного фторлон-лавсанового протеза представлена в на схемі (креслення).
Оброблений таким чином протез набуває тимчасову нульову хірургічну порозность, яка підтверджується стандартним способом: шляхом пропускання 200 мл 0,9% розчину NaCl через 1 кв.см стінки протеза при тиску 120 мм рт.ст.
Спосіб апробовано експериментально на 14 безпородних собаках, рівних за своїми віковим і конституційним показниками.
Під загальним знеболенням з лапаратомного доступу зроблені операції з протезування інфраренального відділу аорти на протязі 5-7 см фторлон-лавсановим протезом, обробленим за вищеописаною методикою розчином аутофібріногена, в 5 випадках було виконано аортобіфеморальное протезування.
Характерним було те, що після "пуску" кровотоку кровотеча через стінку протеза було відсутнє у всіх випадках.
Післяопераційний період у всіх тварин проходив однаково, ускладнень, пов'язаних з тромбозами і інфікуванням, не відзначалося. У міру виведення тварин з експерименту і забору матеріалу проводилося дослідження формування рубцевої тканини навколо протеза і в його стінці, а також процес формування "неоінтими" по внутрішній поверхні протеза.
Вибір фібриногену ми мотивували можливістю використання власного білка пацієнта і здатністю його підсилювати репаративні процеси в організмі, перешкоджаючи тим самим виникненню тривалої запальної реакції. Підтвердженням цього є те, що фібриноген є специфічним білком запалення і основним продуктом переробки фібробластів, що виконують рубцовообразовательную функцію і від його якісного та кількісного складу, а також характеру розміщення в рані залежить швидкість формування і глибина проростання сполучної тканини.
Крім того, нашими дослідженнями встановлено, що фібриноген є середовищем, на якій здійснюють свою життєдіяльність ендотеліальні клітини. Субстратом для формування ендотеліального шару в просвіті протеза, мабуть, служить активно розвивається в перші 7 діб грануляційна тканина. Мікросудин останньої, проростаючи через стінку протеза, сприяють формуванню шару неоінтими на його внутрішній поверхні без домішок гладком'язових клітин і ознак гіперплазії в зоні судинних анастомозів.
Таким чином, поставлена задача - зменшити крововтрату через стінку фторлон-лавсанового протеза за рахунок зменшення його проникності - вирішена шляхом просочування його стінок колоїдним розчином аутофібріногена і гепарину, створені нові властивості фторлон-лавсанового протеза, що дозволяють збільшити ступінь його "біологічної" проникності.
Спосіб підготовки судинного фторлон-лавсанового протеза, що включає обробку протеза розчином гепарину, що відрізняється тим, що стерильний протез витримують в стерильному колоїдному водному розчині аутофібріногена і гепарину в співвідношенні 1 мг / 20 Од протягом 5 хв, після чого протез заморожують на тефлоновому стрижні до температури -40 o С і піддають сублімації.