1. Пальцеве притиснення судини в рані або на протязі (рис.5.6) - є найпростішим і доступним способом часів-ної зупинки кровотечі. Зупинка артеріальної кровотечі завжди повинна починатися з притиснення ар-терії з наступним накладенням джгута або застосуванням інших методів.
Для використання цього способу потрібно знати місця, де та чи інша артерія лежить не дуже глибоко і її можна притиснути до кістки (рис.5.7). У цих місцях можна завжди промацати пальцями пульсуючі артерії. При пораненні на шиї і голові притиснути подчелю-стную або скроневу артерії. При кровотечі в області плече-вого пояса, плеча, передпліччя потрібно притиснути підключичну артерію в надключичній області (до першого ребра) або плечову артерію до плечової кістки по внутрішній поверхні плеча (по внутрішньому краю двоголового м'яза). При кровотечі на нижніх кінцівках необхідно притискати стегнову артерію в паховій згині. Здавлювати пошкоджену артерію в зазначених місцях потрібно досить сильно, декількома пальцями одночасно. Артерію притискають на короткий час тільки до накладення закрутки, джгута, що давить.
Для використання цього способу потрібно знати місця, де та чи інша артерія лежить не дуже глибоко і її можна притиснути до кістки (рис.5.7). У цих місцях можна завжди промацати пальцями пульсуючі артерії. При пораненні на шиї і голові притиснути подчелю-стную або скроневу артерії. При кровотечі в області плече-вого пояса, плеча, передпліччя потрібно притиснути підключичну артерію в надключичній області (до першого ребра) або плечову артерію до плечової кістки по внутрішній поверхні плеча (по внутрішньому краю двоголового м'яза). При кровотечі на нижніх кінцівках необхідно притискати стегнову артерію в паховій згині. Здавлювати пошкоджену артерію в зазначених місцях потрібно досить сильно, декількома пальцями одночасно. Артерію притискають на короткий час тільки до накладення закрутки, джгута, що давить.
Пальцеве притиснення підключичної артерії
Ріс.8.7. Точки пальцевого притиснення артерії
2. Надання кінцівки піднесеного положення може зупинити несильно кровотеча з невеликих судин, головним чином, з вен і капілярів.
3. Максимальна (форсоване) згинання кінцівки з фіксацією її в зігнутому положенні. При сильному згинанні кінцівки в суглобі, кровоносні судини стискаються. Здавлювання можна посилити, ес-ли в згин вкласти тугий валик з вати, індивідуальний перевя-зочний пакет або будь-який пружний предмет і фіксувати, потім СОГ-нутие частини кінцівки один до одного. Цей спосіб не годиться при пораненнях з переломами кісток.
Для зупинки кровотечі з підключичної області та вір-хней половини плеча валик вкладають в пахвову область, а руки, зігнуті в ліктях, зводять за спиною (ріс.5.8).
Ріс.5.8. Тимчасова зупинка кровотечі
шляхом максимального згинання кінцівки
з фіксацією при пораненні передпліччя
Дляостановкі кровотечі в області кисті і передпліччя згинають руку в ліктьовому суглобі і закріплюють передпліччя до плеча (рис.5.9).
Рис.5.9. Тимчасова зупинка кровотечі
шляхом максимального згинання кінцівки
з фіксацією при пораненні передпліччя
Кровотечі з рани на гомілці зупиняють сильним згинанням ноги в колінному суглобі і закріпленням гомілки до бід-ру, валик вкладають в підколінну ямку (ріс.5.10).
Ріс.5.10. Тимчасова зупинка кровотечі
шляхом максимального згинання кінцівки
з фіксацією ременем:
а - при кровотечі з гомілки;
б - при кровотечі з стегна
4. Накладення пов'язки, що давить на рану (ріс.5.11). Цим способом мож-но зупинити кровотечу майже з усіх дрібних вен і Капілья-ляров. З цією метою використовується індивідуальний перев'язувальний пакет. Подушечку пакета потрібно покласти на рану і туго її пере-бинтувати. Для зупинки кровотечі з ран на тулуб цей спосіб є єдиним.
5. Накладення джгута. Цей прийом служить основним способом тимчасової зупинки кровотечі. Палять накладається при пов-нов великих артерій. При накладенні табельної джгута або з підручних засобів необхідно дотримуватися сле-дмуть правила:
- джгут накладається вище місця поранення при артеріальній кровотечі, (нижче місця поранення - при венозній кровотечі) і якомога ближче до нього;
- кінцівки повинні перебувати в припод-нятом положенні;
- джгут накладається на одяг або яку-небудь проклад-ку (хустку, косинку, рушник і т.д.). Це потрібно для перешкоджання обмеження шкіри;
- затягувати джгут навколо кінцівки потрібно з такою силою, щоб припинилася кровотеча з рани або зник пульс нижче рани після першого туру. При слабкому накладення джгута стискаються тільки поверхневі вени, що відводять кров від конеч-ності, а артерії, по яких кров протікає, залишаються здавленими. Тому замість зупинки кровотечі виходить його посилення;
- накладений джгут надійно закріпити;
- джгут на кінцівки може перебувати не більше двох годин влітку і не більше однієї години взимку. Після закінчення даного часу джгут необхідно послабити на 5 ... 10 хвилин для відновлення кровообігу в кінцівки, при цьому слід одночасно притиснути артерію пальцем вище місця рани-ня, а потім знову затягнути джгут трохи нижче або вище попереднього місця накладення. Тривала пере-тяжка джгутом може викликати паралічі кінцівки і її омертвіння. Розпускається джгут повільно з поступовим ослаб-ленням його напруги. Це робиться для того, щоб ринула по судинах кров не витол-кнула утворився тромб, який закупорив ушкоджену судину;
- в зимовий час кінцівку, перетягнену джгутом, необ-обхідно тепло укутати одягом або товстим шаром вати, але не обкладати грілками;
Спіральна пов'язка грудей
Ріс.5.11. Накладення давили пов'язок на рану
- після накладення джгута відзначити дату і час його накладення (на окремій записці, на пов'язці, на лобі);
- пораненого з накладеним джгутом негайно евакуювати в медичний пункт або лікувальний заклад в положенні лежачи.
Рис.5.12. застосування закруток