В обов'язки ЛОР-лікаря входить проведення різного роду медичних експертиз, наприклад, військової, трудової, судової. У їх ході може бути виявлена тимчасова або постійна втрата працездатності. Слід зазначити, що отоларингологія частіше стикається з оборотним розладом функції того чи іншого органу. Так, людина на якийсь час втрачає працездатність при гострих запальних процесах або загостренні хронічних, крім того, причиною можуть бути ті чи інші ускладнення основних хвороб, травми.
Якщо працездатність не відновлюється протягом 4 місяців, пацієнт направляється на експертизу для визначення його стану, рекомендацій щодо працевлаштування, призначення групи інвалідності. Як вже зазначалося вище, необоротна втрата працездатності в практиці ЛОР-лікаря зустрічається рідко, найчастіше вона пов'язана із злоякісними новоутвореннями, дисфункциями вестибулярного апарату (хвороба Меньєра). Також не поширеним явищем для цієї галузі медицини можна назвати симуляцію і інші спроби ввести фахівця в оману:- диссимуляция - людина намагається видати себе за повністю здорового або хоча б применшити ступінь своєї хвороби,
- агравація - пацієнт перебільшує наявні симптоми.
Симулюють, як правило, проблеми зі слухом: туговухість, глухоту. Для виявлення спроби обдурити лікаря розроблені спеціальні методики. Наприклад, фахівець, кажучи з пацієнтом, поступово стишує голос. Якщо останній не перепитує, а спокійно продовжує розмову - значить, він симулює погіршення слуху. Цей спосіб діагностики названий на честь його винахідника Каспера. Для підтвердження односторонньої глухоти хворому пропонують заткнути здорове вухо під час бесіди. Він вважає, що правильною реакцією буде повна відсутність слуху, тому перестає брати участь в розмові (метод Швартца). Також в арсеналі ЛОРа такі методи перевірки симуляції, як оцінка рефлексів (миготіння століття при раптовій появі звуку і ін.). Свої способи пропонували багато дослідників проблеми, крім описаних вище, також застосовується досвід Ламбарді. Він полягає в тому, що людині вставляються у вуха особливі тріскачки, після чого пропонується зачитати текст. Дійсно глухий не змінить голосу, а обманщик підвищить його.
Таким чином, оториноларингология описує безліч методів діагностики симуляції, тому обвести навколо пальця досвідченого лікаря не представляється можливим.
Москва, Сокільники, вул. Б. Черкізовському, д. 5
(М. Преображенська площа)
тел. +7 (499) 162-0225, +7 (499) 343-32-06