Стафілококова інфекція об'єднує велику групу захворювань, що викликаються стафілококами (переважно-ного патогенними штамами), які передаються повітряно-крапельним, контактно-побутовим і харчовим шляхами. Стафілокок-кові захворювання характеризуються різноманітністю клінічних симптомів і тяжкістю перебігу.
Проблема боротьби зі стафілококової інфекцією особливо серйозна щодо дітей раннього віку, захисні сили яких незрівнянно нижче, ніж у старших дітей. Цим визна ляется більш значна поширеність стафілококових захворювань саме в цій віковій групі, а також їх більше значення в летальні випадки.
Захворювання новонароджених тісно пов'язані з інфікованістю матері і персоналу родопомічних закладів, особливостями течії родового акту, умовами догляду за дитин-ком, санітарно-гігієнічними показниками. Широке розповсюдження-страненіе антибіотикорезистентних вірулентних стафілококів, що володіють високою здатністю до адаптації, обумовлює їх циркуляцію в пологових будинках, соматичних і інфекційних стаціонарах, що призводить не тільки до поширення ста-філококкових захворювань (моноінфекція), але і до формиро-ванию змішаних (мікст) інфекцій. Отже, проблему стафілококової інфекції слід розглядати як проблему боротьби з внутрішньолікарняними захворюваннями.
Етіологія. Стафілококи є великою групою мікро-організмів, широко поширених в природі. Рід Staphylococcus включає 3 види: S. aureus, S. epidermidis і S. saprophyticus.
Захворювання у дітей частіше викликає Staph. aureus і значи-тельно рідше - Staph. epidermidis. Патогенність стафілокока визначається її біологічними властивостями: здатністю виділяти токсини (гемотоксини, лейкоцідін, дермонекротоксін, ентеротоксини), ферменти (коагулаза, лецітовітеллаза, гиалит-ронидаза) та інші біологічно активні продукти. Г. Н. Чи-стовіч (1961) зазначає, що протягом інфекційного процесу стафілококи можуть змінювати свої ферментативні, інвазивні та токсигенні властивості.
Стафілококи швидко набувають стійкості до. Широко застосовуваних антибіотиків, інфікування антибіотикорезистентних штамами стафілокока нерідко призводить до важких форм хвороби.
Патогенез стафілококової інфекції у дітей до теперішнього часу залишається недостатньо вивченим.
Для виникнення захворювання, поряд з наявністю збудника - стафілокока, - необхідні наступні умови: а) су-ществование «воріт» інфекції, б) достатня концентрація і вірулентність збудника, в) відсутність в організмі як специфічної, так і неспецифічної захищеності по - відно-шенням до мікроби.
Різні захворювання стафілококової етіології (сепсис, пневмонія, ентерити та ін.) Мають свої патогенетичні Особливості. Разом з тим вони мають багато спільних рис, свій-ських всім формам стафілококової інфекції. До їх числа відносяться: здатність вражати переважно дітей раннього віку, які перебувають на ранньому штучному або змішаний-ном вигодовуванні, ослаблених попередніми або сопут-ствующими захворюваннями. Встановлено прямий зв'язок розвитку стафілококової інфекції з перенесеною гострою вірусною інфекцією.
У дітей раннього віку легкість виникнення стафило-коккових захворювань обумовлена віковими анатомофизиологических особливостями дитячого організму. Як відомо, дітям цієї вікової групи властиві легка вразливість і підвищена проникність шкірних покривів, слизових обо-лочек, що сприяє проникненню стафілокока в орга-нізм дитини. Крім того, мають місце функціональне нез-удосконалюють ретікулоендотелйальной системи і фізіологічна гипогаммаглобулинемия.
Початковий етап патогенезу захворювання обумовлений дей-наслідком на організм комплексу біологічно активних продук-тов життєдіяльності стафілокока. Для розвитку місцевого запального вогнища велике значення має здатність стафілокока виділяти токсини, ферменти та інші біологічно активні продукти. При цьому в тканинах, уражених стафілококом, розвивається гнійно-некротичні запалення. Якщо є специфічна і неспецифічна захищеність організму, патологічний процес може обмежитися місцевою реакцією, і в цих випадках виникають місцеві, локалізовані форми хвороби. При зниженні імунологічної реактивності організму спостерігається генералізація процесу. Прориву стафілокока в кров сприяє ряд умов, що ведуть до зниження стійкості організму: авітаміноз, порушення харчування, нераціональне застосування антибіотиків, перенесення захворювань, особливо гострих вірусних інфекцій. У дітей ран-нього віку стафілококова бактеріємія призводить до розвитку метастатичних вогнищ у внутрішніх органах. У тих випадках, коли вони множинні, формується сепсис.
Частого виникнення у дітей захворювань шлунково-кишкового тракту стафілококової етіології сприяють морфофізіологічні особливості його будови. Слизова оболонка кишечника у грудних дітей відрізняється особливим багатством кровоносних судин, легкої ранимою і пови-шенной проникністю при деякій недостатності секре-торного апарату і незавершеність функціонального розвитку нервових шляхів.
Дослідження останніх років показали, що гострі ентерити і етероколіти стафілококової етіології у дітей першого року життя мають різний, патогенез. Вони можуть з'явитися резуль-татом первинного інфікування стафілококом шлунково-кишкового тракту дитини (з їжею, молоком) або при його вторинному попаданні в кишечник з парентеральних вогнищ запалення (пневмонії, отит, стафилодермия і ін.), При гені-ралізації інфекції (сепсис) або бути наслідком кишкового дисбактеріозу. У розвитку кишкового захворювання в даний час велике значення надається здатності окремих штам-мов стафілокока виділяти ентеротоксин.
До теперішнього часу надзвичайно складним і недостатньо. вивченим залишається питання про причини генералізації стафило-кокової інфекції та «зацікавленості» в цьому процесі. різних ланок ендокринної системи, активності неспец-фических факторів захисту і показників гуморального і кле-точного імунітету.
Клініка. Стафілококова інфекція у дітей характери-зуется різноманіттям клінічних форм. У своїй роботі ми використовували таку класифікацію
Класифікація стафілококових захворювань
4. Ентерити, ентероколіти, кишкові мікстінфекціі.
5. Стафилококковая інфекція з скарлатиноподібної Сінд-ромом.
6. Захворювання рідкісної локалізації (менінгіт, остеомієліт, отит, афтозний стоматит, кон'юнктивіт, цистит та ін.).