Стареча катаракта - хвороби офтальмології

Етіологія старечої катаракти

Стареча (вікова) катаракта розвивається у більшості людей у віці старше 50 років, проте ступінь цих змін і вплив на характер зору можуть бути різними, що зумовлено загальною інволюцією організму.

Патогенез старечої катаракти

Класифікація старечої катаракти

Залежно від стадії зрілості старечі катаракти поділяють на 4 групи:
1. Початкова.
2. незріла.
3. Зріла.
4. Перезріла.

Клініка і діагностика старечої катаракти

У першій стадії (початковою) хворі можуть пред'являти скарги на появу мушок, плям перед оком, диплопію або поліопія, відчуття туману. При дослідженні в світлі на тлі червоного рефлексу очного дна по периферії кришталика визначаються помутніння у вигляді спиць, спрямованих до центру кришталика. При дослідженні за допомогою бічного освітлення ці помутніння мають вигляд штрихів сірого кольору. У цій стадії відбувається оводненіє кришталика (накопичення рідини усередині нього). Волога накопичується між окремими зонами речовини кришталика. При биомикроскопического дослідженні ці зміни визначаються як водянисті щілини.
Важливе значення мають аберрометріческіе дослідження: в початковій стадії помутніння в кришталику лише частково блокують проходження тестового випромінювання через оптичні середовища і дозволяють оцінити якість оптичної системи очі. При розвитку ядерної катаракти коефіцієнт заломлення світла в ядрі кришталика збільшується в порівнянні з периферією, що призводить до появи негативної сферичної аберації.
У випадках, коли розвивається коркова катаракта і помутніння локалізуються переважно на периферії кришталика, також відзначається зростання коефіцієнта заломлення. Результатом є збільшення позитивної сферичної аберації.
Ця стадія катаракти може тривати від кількох місяців до кількох десятків років.
Друга стадія (незріла катаракта) характеризується поступовим зниженням гостроти зору до рахунку пальців у особи. На цій стадії відбувається подальше оводненіє кришталика, виникає пластинчатая дисоціація. При дослідженні в світлі рефлекс з очного дна буде тьмяно-червоним. При бічному освітленні в області зіниці кришталик набуває сіре фарбування, визначається тінь від райдужки (що є підтвердженням збереження
прозорості деякими з його волокон.
Основний симптом третьої стадії (зріла катаракта) - помутніння всього кришталика. При дослідженні в світлі рефлекс з очного дна відсутній, не визначається тінь від райдужки при бічному освітленні. Гострота зору знижується до светопроекцией.
Четверта стадія (перезріла катаракта) характеризується розвитком дегенерації і розпадом волокон кришталика. На початку першої фази перезрівання речовина кришталика стає рідким, набуває молочний відтінок (молочна катаракта), а потім відбувається його резорбція, велике ядро опускається донизу. Ця фаза перезрівання носить назву морганіевой катаракти.