Старіння і хода. Неврологічні захворювання похилого віку.
Це найбільш помітні ознаки старіння. Поступово довжина кроків скорочується, хода стає сповільненою, людина починає сутулитися. Літня людина менш впевнений і більш обережний при ходьбі, намагається триматися, щоб не оступитися, за поручні при спуску зі сходів. Все Рухи стають менш плавними. Людині складно знімати штани, стоячи поперемінно на одній і іншій нозі. Змінюється почерк, всі рухи рук і кистей втрачають спритність. Нерідко починається поперхивание. Дуже часто у літніх з'являється нетримання сечі. Безсумнівно, цей комплекс рухових порушень пов'язаний з втратою нейронів в спинному мозку, мозочку і головному мозку, а також з втратою м'язової маси.
Поширені і малопомітні порушення ходи у «нормального» літньої людини необхідно відрізняти від швидко наростаючих і виражених її змін у невеликої частини людей похилого осіб, які зберігали відносно нормальний рівень інших функцій. При всій схожості останні порушення відображають старече дегенеративне захворювання головного мозку і в більшості випадків рано чи пізно супроводжуються зниженням розумових здібностей. При ходьбі хворий дивиться під ноги, йому важко ходити і розмовляти одночасно. З'являється сгибательная поза. Поступово в міру укорочення кроків ступні практично не відриваються від підлоги (семенящая хода); в подальшому з'являється шаркающая хода. Пізніше хворому, встаючи з положення лежачи або сидячи, складно зробити перший крок, навіть якщо без труднощів він рухає ногами, лежачи в ліжку. На цій стадії може допомогти підтримка хворого за руку або його супровід з проханням крокувати в певному ритмі. На більш пізніх стадіях цього захворювання втрачається здатність стояти і ходити, хворий лежить в ліжку, не може повернутися і іноді знаходиться в позі, характерною для згинальних церебральної параплегії. Недосвідчений лікар може припустити психічний розлад. Причиною вищеописаного порушення ходи, можливо, служить поєднання дегенерації лобових часток і базальних гангліїв, патологічні зміни в яких до цих пір не з'ясовані до кінця. Леводофу і інші лікарські засоби неефективні.
У значній частині випадків захворювання розвивається на тлі частково курабельного стану нормотензівной гідроцефалії. Для неї характерні помірна атаксія, а також симптоми паркінсонізму. Ще однією виліковної причиною порушення ходьби може бути хвороба Паркінсона. При пошуку причин порушень ходьби необхідно виключати поразку задніх стовпів спинного мозку, вестибулярні розлади, мозжечковую атаксія, спастичний парез з атаксією при шийному остеохондрозі, кожне з яких може призводити до нестійкості хворого.
Падіння в літньому віці. Падіння представляють собою істотну загрозу для життя у літніх осіб без явної неврологічної симптоматики. В середньому 30% таких осіб, що живуть в своєму будинку, падають один або кілька разів на рік; частота падінь зростає до 40% у осіб старше 80 років і перевищує 50% у літніх, які живуть в будинках престарілих.
Падіння обумовлені багатьма причинами, деякі з яких згадані вище при викладі порушень ходи. Важливим провокуючим фактором є вікове зниження зору і вестибулярної функції. Властива старіння постуральная нестійкість сприяє падінь при звичайній руховій активності: ходьбі, зміні пози і спуску зі сходів. Також важливою причиною падіння у літніх служить ортостатична гіпотонія, часто внаслідок прийому гіпотензивних та седативних препаратів. Слід зазначити, що падіння відносяться до характерних симптомів деяких неврологічних захворювань похилого віку: інсульту, хвороби Паркінсона, нормотензівной гідроцефалії, прогресуючого над'ядерний параліч і ін.
Неврологічні захворювання похилого віку.
Атеросклеротичнеураження судин головного мозку часто виявляється у людей похилого віку, але воно не розвивається паралельно старіння і часто значно виражено у деяких 30-40-річних осіб і майже не виявляється у частині 80-річних. Крім атеросклеротичного ураження, при старінні основні артерії стають більшими, звитими і щільними.
Більшість новоутворень нервової системи спостерігається в молодому і середньому віці. У старечому віці їх частота знижується. Деякі ендокринні пухлини, мабуть, розвиваються в період підвищених функціональних запитів - наприклад, в літньому віці починають розвиватися аденоми гіпофіза разом з атрофією статевих залоз і наднирників.
Високий ризик розвитку побічних ефектів при прийомі лікарських препаратів у літніх пов'язаний з декількома факторами: збільшення тривалості і вираженості дії препаратів, часте невідповідність дози зниженою масою тіла, зменшення рівня печінкового метаболізму і ниркової екскреції препарату і особливо прояв прихованої деменції при прийомі деяких препаратів, переважно седативних .
Часто у людей похилого віку захворювання не протікає у важкій формі через поєднаної функціональної недостатності декількох органів, жодна з яких не досягає стадії клінічних проявів. Ця поліорганна недостатність і становить клінічний образ старості. Довгий список захворювань, що виявляються у літніх при аутопсії, відображає індивідуальну підвищену схильність до хвороб з віком. Однак внесок процесів старіння не очевидний, тому студенти-медики часто не розуміють під час аутопсії, що ж послужило причиною смерті літньої людини.