Стенокардія - це одна з форм ішемічної хвороби серця. Хвороба має просту назву - грудна жаба. Вона виникає в тих випадках, коли в певній ділянці серця порушується кровопостачання.
Які причини стенокардії? Причин зародження цього захворювання дуже багато. Напад стенокардії частіше трапляється у людей внаслідок психоемоційного розладу, стресу, сильних фізичних навантажень, при неврозі, зайвому вживанні алкоголю або жирної їжі.
При виконанні фізичних навантажень кровопостачання прискорюється, і це може привести до нападу. Можуть привести до появи грудної жаби ниркова колька і камені в жовчному або сечовому міхурі. Дане захворювання може розвинутися внаслідок спеки або переохолодження. Крім усього іншого, стенокардія розвивається при важких формах анемії і після великої крововтрати.
Класифікація
Класифікація стенокардії наступна:
- Стенокардія напруги. Виявляється при великих навантаженнях на тіло. Супроводжується неприємними відчуттями в грудній клітці, може викликати біль в шиї, лопатці, щелепи. Біль має гнітючий і пресує характер. Стенокардія напруги ділиться на кілька різновидів: з'являється при незвично різких і великих навантаженнях; розвивається при динамічній ходьбі, особливо в зимову погоду; виражається при обмеженою фізичної активності, пройти 1 поверх для таких людей дуже складно; пацієнт не може проявляти якусь фізичну активність без нападу стенокардії.
- Інфаркт міокарда. Ділиться на гострий і перенесений. Протікає з розвитком ішемічного некрозу ділянки міокарда, супроводжується абсолютною недостатністю його кровопостачання. Зустрічається у пацієнтів з низькою фізичною активністю.
- Гостра коронарна недостатність. Повна або часткова зупинка коронарного кровотоку з неправильним кровопостачанням міокарда поживними речовинами.
- Безболісна форма ішемічної хвороби серця (ІХС). Найчастіше зустрічається у пацієнтів з високим порогом больової чутливості і у людей з діагнозом цукровий діабет. На початкових стадіях ішемічної хвороби серця ніяких ознак не спостерігається, лише відзначається слабкий дискомфорт в області грудної клітини. Пацієнт може скаржитися на задишку, печію і слабкість лівої руки.
Якщо розглядати види стенокардії детально і більш детально, то на сьогоднішній день існує декілька видів ішемічної хвороби серця:
- Вперше виникла стенокардія. Симптоматика проявляється близько місяця. Після цього може настати погіршення або захворювання перетворюється в стабільну форму.
- Стабільна стенокардія. Напади носять регулярний характер внаслідок фізичного та емоційного перенапруження.
- Прогресуюча стенокардія. Напади носять нестабільний характер, можуть проявитися навіть у спокійному стані. Супроводжуються сильними болями за грудною кліткою, вимагають негайної госпіталізації, так як це дуже небезпечний вид захворювання.
- Варіантна стенокардія. Її ще називають вазоспастичну. Зустрічається вкрай рідко. Виникає внаслідок спазмів судин.
- Мікроваскулярна стенокардія. Це рідкісний випадок. Судини в цьому випадку уражаються нерівномірно, що призводить до порушення кровотоку.
Зазвичай такою хворобою страждають літні люди, проте бувають випадки, коли проявляється стенокардія у молодих людей. Причиною стає малорухливий спосіб життя, низька адаптація до фізичних навантажень.
Спонтанна стенокардія - це те ж саме, що і вперше виникла. А лікувати стенокардію можна двома способами: медикаментозним і хірургічним.
Медикаментозне лікування
При різкому погіршенні самопочуття слід вдатися до медичних препаратів під стаціонарним наглядом лікарів. За допомогою правильно підібраного лікування можна уникнути плачевних наслідків. При стенокардії лікування в обов'язковому порядку призначає лікар-фахівець.
Існує ряд препаратів, що сприяють поліпшенню самопочуття при серцевій недостатності:
- Бета-блокатори. Вони зменшують частоту скорочення серцевого м'яза, благотворно впливають на серце при аритмії, ліквідують її. Використання може бути як тривалим, так і короткострокових, все залежить від рекомендації лікаря. До таких препаратів належать Метопролол, Бісопролол, Анаприлин тощо.
- Лікування стенокардії має на увазі і нітрати. Ефективний засіб для ліквідації нападу стенокардії. Вони призводять коронарні судини до швидкого розширення, внаслідок чого знижують приплив крові до серця шляхом збільшення вен, які запасають кров. До всіх нітратів може розвинутися звикання, тому такі препарати більше підходять для короткострокового застосування. До нітратів відносять нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат, мононитрат і ін.
- Серцеві глікозиди. Сприяють посиленню скорочень серцевого м'яза і уповільнюють їх частоту. Мають дуже багато побічних ефектів, тому призначаються лікарем після детального обстеження.
Дуже важливим моментом в лікуванні стенокардії є комбінування медикаментів. Поряд з перерахованими вище засобами слід приймати і препарати, які контролюють рівень глюкози, холестерину в крові, знижують в'язкість крові, сечогінні.
Хірургічні методи лікування
Поряд з медикаментозним лікуванням застосовуються хірургічні методи терапії стенокардії:
- Стентування - один з методів оперативного втручання при стенокардії. Лікування полягає у відновленні просвіту артерії шляхом введення в неї металевої трубки (стента). Операція виконується через вену стегна за допомогою специфічного катетера. Не вимагає загального наркозу, проводиться під місцевою анестезією.
- Аортокоронарне шунтування. Операція проводиться шляхом створення додаткового шляху, по якому кров потрапляє в серце, обходячи пошкоджені частини артерії. Цей вид хірургічного втручання більш серйозний, так як виконується на відкритому серці і обов'язково під загальним наркозом. Така операція в основному призначається при стенокардії у літніх людей.
- Трансміокардіальная лазерна реваскуляризація. За допомогою особливого лазерного обладнання робиться безліч наскрізних ходів в серцевому м'язі, минаючи коронарні артерії. Проводиться під загальним наркозом.
- Пересадка серця. До такого виду операції медики вдаються тільки в крайніх випадках. Складність полягає в пошуку відповідного донора для пересадки. Дуже важка операція.
Які ознаки стенокардії?
Розпізнати стенокардію серед інших ішемічних хвороб серця складно.
Але є відмінні ознаки цього захворювання. Давить і пекучий біль за грудною кліткою. Зазвичай відбувається після сильного фізичного перевтоми: при бігу, ходьбі по сходах, динамічною ходьбі. Біль починається під час виконання фізичного навантаження і вщухає в період її припинення. Під час нападу у хворих може підвищитися тиск, серцебиття, з'явитися піт. У таких випадках потрібно прийняти нітрогліцерин і звернутися до лікаря. Найчастіше тривалість нападу становить до 15 хвилин. Якщо ж напад не пройшов до 30 хвилин, то в терміновому порядку слід звернутися в швидку допомогу для подальшої госпіталізації. У літніх людей при стенокардії симптоми більш яскраво виражені.
Ефективні методи діагностики грудної жаби
Існує кілька методів кардіологічного дослідження хвороби:
- Клінічний огляд. Лікарем-кардіологом робиться детальне опитування пацієнта для складання історії хвороби. Вивчаються скарги пацієнта, способи усунення болю. Потім лікар робить детальний огляд: перевіряє пульс, артеріальний тиск, прослуховує серцеві ритми. Після цього хворий направляється на лабораторний огляд для перевірки рівня цукру, гемоглобіну, холестерину в крові.
- Електрокардіографія. Для хворого ІХС проходження електрокардіографії - обов'язковий процес. Вона виявляє ступінь кисневого голодування серцевого м'яза, що і є причиною стенокардії. Проводити ЕКГ слід тільки в момент, коли проявляється стенокардія серця.
- Рентген органів грудної клітини. Така діагностика проводиться тільки для виявлення пороку серця. Допомагає виявити зміни у величині серця, застій крові в легенях.
- Холтерівське моніторування. При такому вигляді діагностики робота серця спостерігається протягом доби, після цього фіксуються всі перебої серцевого ритму.
- Коронарна ангіографія. Це найбільш достовірний метод діагностики. Він дозволяє вирішити, яким способом лікувати хворого: медикаментозним чи оперативним. Ангіографія показує ступінь ураження судин.
ризики розвитку
Фактори ризику хвороби бувають двох видів: ті, на які можна вплинути (переборні), і ті, які впливу не піддаються (непереборні).
- Непереборні фактори. Вік, стать, спадковість і раса - це те, на що вплинути неможливо. Чоловіки більше схильні до розвитку стенокардії, ніж жінки. Після 55 років шанси стають рівноцінними. Як це не дивно, але європейці хворіють на стенокардію частіше, ніж представники негроїдної раси. Також ризик отримати напад серця у людей, які мають родичів з такою недугою, набагато більше, ніж у тих, хто таких не має.
- Переборні чинники. Якщо на вік, стать та інші непереборні фактори людина вплинути не може, то існує ряд факторів, які можна змінити. Таким чином, люди, які страждають на ожиріння, автоматично потрапляють в групу ризику. Тому дуже важливо протягом життя стежити за правильністю свого харчування, адже ожиріння - це результат неправильного раціону і переїдання. Куріння - це не тільки шкідлива звичка, а й провісник розвитку стенокардії. У курящих людей знижується рівень кисню в крові, що сприяє спазму артерій. Люди, які страждають на цукровий діабет, також потрапляють в групу ризику. Причому цей ризик в 2 рази більше, ніж у інших. Хронічний стрес змушує серце працювати у подвоєному режимі, що також веде до розвитку ІХС. Слід проаналізувати причини стресових ситуацій і всіляко їх уникати. Слабка фізична активність може стати поштовхом до захворювання. Щоб цього уникнути, необхідно робити вранці зарядку, виконувати легкі фізичні вправи. Підвищене згортання крові - ще один фактор ризику. В артеріях можуть утворитися тромби, внаслідок чого може розвинутися стенокардія. Потрібно обов'язково враховувати ці фактори, і якщо їх уникати, то це стане відмінною профілактикою не тільки ІХС, а й багатьох інших захворювань.
профілактика
Головна профілактика стенокардії полягає в організації правильного харчування. Адже якщо людина страждає ожирінням, то кров через його артерії проходить набагато повільніше. У свою чергу, кисень і поживні речовини до серця надходять в меншій кількості. Профілактику стенокардії потрібно проводити вже з 35 років, якщо до цього не було ніяких передумов для хвороби. Потрібно обмежити в раціоні тваринні жири і вуглеводи. Повністю слід виключити з ужитку макарони, червону рибу, оселедець, білий хліб, чай, кава, торти, кекси, консервовані продукти, соуси і маринади. Правильною їжею при профілактиці стенокардії можуть бути молочні продукти і молоко, дозволено вживання меду в невеликих кількостях. Що стосується незв'язаних з харчуванням методів профілактики, то слід періодично зміцнювати своє здоров'я в санаторіях, вести правильний спосіб життя, що дозволить не стикатися з таким захворюванням. І тоді лікувати стенокардію серця не доведеться. Будьте здорові!