Фахівці переконані: переважної кількості судових позовів могло б не бути, знай пацієнти свої права, а лікарі - неухильно їх дотримуючись
Якби в медицині існував рейтинг найбільш затребуваних спеціальностей, стоматологія зайняла б у ньому одне з перших місць. І одне з провідних за кількістю скарг і нарікань
Фахівці переконані: переважної кількості судових позовів могло б не бути, знай пацієнти свої права, а лікарі - неухильно їх дотримуючись.
Слово - нашому експерту, доктору медичних наук, професору, заступнику директора ЦНДІ стоматології та щелепно-лицевої хірургії, президенту Стоматологічної асоціації Росії Володимиру Вагнеру.
Хто правий? Хто винен?
- Володимир Давидович, з якими проблемами звертаються пацієнти в вашу Асоціацію?
- Найчастіше фігурують скарги на якість ортопедичного лікування (зубопротезування). На другому місці - ортодонтія (виправлення прикусу і зубних аномалій), на третьому - імплантологія і так далі.
- Хто частіше прав, а хто винен?
- Однозначно не скажеш. Швидше, в рівній мірі винні і лікар, і пацієнт. Взяти хоча б протезування. Не секрет, що перший час після установки протеза пацієнт повинен до нього адаптуватися - адже це чужорідне тіло! Але багато хто, не витримавши термінів адаптації, починають панікувати, ходити по іншим фахівцям.
Те ж з ортодонтії. Вирішивши вирівняти зуби, пацієнти сподіваються, що через півроку носіння брекетів вони тут же знайдуть голлівудську посмішку. Але це не реально! У стоматологів є навіть такий вислів: ортодонтія бореться з генетикою, а генетика бореться з ортодонтії. При деяких аномаліях ортодонтичне лікування займає кілька років, після якого хворі повинні ще носити так звані ретенційні апарати (пластини). Так ось, багато пацієнтів їх носити не хочуть і, не витримавши, ніж передбачалося, їх знімають. І тоді генетика бере своє: зуби знову повертаються в те положення, в якому були. При цьому відбуваються ще й серйозні зміни в кістковій тканині, зуби стають рухливими, що часто і є причиною скарг.
Ти мені довіряєш?
- З недисциплінованими пацієнтами - зрозуміло. А що ж лікарі?
- На жаль, вони теж не безгрішні. На моїй пам'яті є кричущі випадки, коли, наприклад, взявшись пломбувати аномально розташований зуб і не маючи для цього технічних можливостей, лікар вивів пломбувальний матеріал в нижньощелепний канал, чим викликав неврит (здавлення і запалення нерва) у пацієнта. В іншому випадку пломбувальний матеріал при пломбуванні каналу зуба вийшов в ... гайморову пазуху.
Буває і так. Лікар все зробив грамотно, але на тлі загальних захворювань, зниження імунітету у пацієнта розвинулося загострення. Хто в цьому випадку винен? Вже точно не лікар! Інша справа, що він повинен був попередити пацієнта про можливі ускладнення, які можуть виникнути навіть при правильно проведеному лікуванні.
- Складна у вас спеціальність ...
- І одна з найвідповідальніших. Адже ми працюємо в найголовнішої частини людського тіла і при цьому ми беремо в руки інструмент, який обертається зі швидкістю 300-400 тисяч обертів на хвилину! А адже бували випадки, коли ця обертається головка наконечника відкручувати і на величезній швидкості рвала всю слизову оболонку рота пацієнта. В іншому випадку під час обробки зубів під коронкою лікар випадково порізав пацієнтові пів-мови ...
- Який жах! І що ж було? Лікаря засудили?
- На щастя, в обох випадках до суду справа не дійшла. Тому що і доктор, і клініка проявили максимум участі і вжили всіх заходів для того, щоб відновити здоров'я пацієнта. Взагалі, в стоматології, як, втім, і в інших областях медицини, довірчі взаємини лікаря і хворого дуже важливі.
Ми вибираємо, нас вибирають ...
- На жаль, багато клінік йдуть іншим шляхом і змушують пацієнтів підписувати так зване Інформована згода пацієнта на медичне втручання, згідно з яким у разі невдалого лікування ніяких претензій ні до клініки, ні до лікаря пацієнт мати не повинен?
- Такі розписки не передбачені законодавством і ніякої юридичної сили не мають. Закон вимагає підпису пацієнта в медичній карті всього в двох випадках: коли той відмовляється від медичного втручання і якщо лікар використовує в його лікуванні ті технології, які ще тільки знаходяться на затвердженні в Росздравнадзоре.
- А від сподобався йому лікаря пацієнт відмовитися може?
- Може. Закон дає йому таке право. У цьому випадку пацієнт повинен звернутися до керівника лікувального закладу, і той, вивчивши ситуацію, може призначити йому іншого лікаря. До речі, правом відмовитися від лікування пацієнта має і лікар, якщо той не виконує його рекомендацій, грубо втручається в процес лікування.
- Оцінити його якість пацієнт в стані?
- Ні звичайно! Він може оцінити сервісну складову медичної послуги - комфорт, ставлення медперсоналу, чистоту. Оцінкою якості лікування повинні займатися професіонали.
Право на помилку
- У нас в країні такі експерти є?
- Колеги до ваших рекомендацій прислуховуються?
- Так хто ж все-таки у нас в країні більше захищений - лікар або пацієнт?
- Думаю, все ж - пацієнт. Сьогодні його права захищають відразу кілька законів. А ось закону, який би захищав права лікаря, у нас немає. Так само як і страхування професійної відповідальності, яка практикується у багатьох країнах світу. Адже лікар, як і будь-яка людина, має право на помилку. Головне - щоб це не було злочинною недбалістю.
«АіФ Здоров'я» рекомендує
Щоб уникнути можливих проблем при лікуванні у стоматолога:
1. Вибираючи клініку, вивчіть її історію. Якщо вона організувалася недавно і працює менше року, це повинно насторожувати.
2. З'ясуйте, чи має обрана вами клініка ліцензію на ті види послуг, які ви хотіли б отримати.
3. Те саме можна сказати і до стоматолога, у якого ви вирішили лікуватися. Особливо якщо це іноземець або виходець з країн СНД. Досвід показує: багато хто з них працюють без нострифікації (процедура встановлення відповідності російським стандартам диплома, виданого закордонним вузом), а значить, ніякої відповідальності за свої дії не несуть.
4. Не забувайте про ваше право на отримання повної інформації про стан свого здоров'я і тактиці лікування (в тому числі і на ознайомлення з медичною документацією), закріпленому статтею 31 «Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян». Дізнайтеся про інші технології, які застосовуються вашим лікарем або іншими лікарями даного лікувального закладу, щоб вибрати оптимальний для себе (за якістю і оплаті) метод лікування.
5. Опинившись в клініці, про всяк випадок страхуйте кожен свій крок: копіюйте і архівуйте медичні документи, рецепти, довідки.
7. Якщо найнеприємніше вже сталося, зверніться спершу до лікаря, а в разі його відмови у співпраці - до керівника лікувального закладу, в якому він працює. У письмовій формі. Копію заяви залиште собі. Якщо і в цьому випадку ви не вирішите свої проблеми, зверніться до місцевого органу управління охороною здоров'я, в Товариство захисту прав споживача, органи Росздравнадзора або в Стоматологічну асоціацію Росії.