Московцев Дмитро Смелаовіч
хірург, фахівець з лазерної хірургії
Що таке варикозна хвороба?
Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок - це захворювання клапанів вен, в результаті якого порушується кровообіг в судинах нижніх кінцівок. Одним з перших проявів варикозної хвороби є тяжкість і дискомфорт в ногах, які як правило, посилюються до вечора і повністю зникають після сну. Буває і зворотна ситуація, коли у пацієнта є варикозно-розширені вени і їх видно неозброєним оком, а клінічних проявів нет.Довольно часто пацієнта турбують нічні судоми, болі в ногах, свербіж та почервоніння шкіри, що свідчить про запущеній стадії захворювання.
У більш пізніх стадіях виникають трофічні виразки, які вкрай важко піддаються консервативному лікуванню і можуть зберігатися роками.
Грозним ускладненням цього захворювання є тромбоз вен нижніх кінцівок і тромбоемболія легеневої артерії, що в свою чергу призводить до загибелі пацієнта! Необхідно пам'ятати, що дане ускладнення може виникнути на будь-якій стадії захворювання.
Причини варикозної хвороби.
- спадковість
- Зайва вага
- Жіноча стать
- вагітність
- Застосування гормональних контрацептивів
- куріння
- Заняття спортом, пов'язане з підняттям тяжкості
- Тривалі вертикальні навантаження на роботі
- плоскостопість
- Носіння взуття на високих підборах
Порушення кровообігу при варикозної хвороби вен.
У нормі кров по венах рухається вгору до серця. Щоб кров не опускалася вниз під дією сили тяжіння, в венах нижніх кінцівок існують клапани. Клапан - це «пристрій» перешкоджає зворотному току крові. Клапани в венах нижніх кінцівок розташовані по всій довжині судини. В результаті варикозної хвороби клапани перестають затримувати кров і вона спрямовується в зворотному напрямку від серця. В результаті цього відбувається застій крові в судинах нижніх кінцівок, як наслідок вена розширюється, потовщується і стає видимою.
Методи лікування варикозної хвороби.
Основним завданням лікування є відновлення нормального кровообігу в судинах нижніх кінцівок. Дане завдання може бути вирішена тільки хірургічним шляхом. Всі інші методи є допоміжними і не усувають причину захворювання (зворотний потік крові в зміненій вені).
Консервативна терапія - метод лікування при якому застосовуються таблетки, мазі, фізіолікування. Даний метод направлений на зменшення симптомів (набряки, біль, судоми в ногах). На даний момент не існує лікарських засобів (таблеток, мазей), які володіли б профілактичну дію, або прибирали б варикозно розширені вени на ногах. На тлі прийому цих препаратів хвороба продовжує прогресувати (навіть якщо клінічно пацієнт відзначає поліпшення стану)!
Компресійна терапія - метод лікування в основі якого лежить застосування медіціцінскіх виробів (панчохи, колготки, еластичні бинти) які мають певний тиск на нижню кінцівку. Даний вид лікування покращує мікроциркуляцію, знімає набряки, здійснює профілактику тромбозу і тромбоемболії. Однак причину захворювання теж не усуває. Постійне носіння компресійного трикотажу доставляє незручність пацієнтові, а припинення носіння трикотажу призводить до відновлення всіх симптомів хвороби. Але при цьому потрібно розуміти, що компресійна терапія повинна застосовуватися на будь-якому етапі перебігу варикозної хвороби.
Хірургічне лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок.
На даний момент існує два типи операцій. Відкриті оперативні втручання. коли змінена вена видаляється через великі шкірні розрізи.
Дана операція проводиться в стаціонарі із застосуванням наркозу. Після цієї операції слід тривалий (до 3-6 місяців) період відновлення і непрацездатності. В післяопераційному періоді відзначається маса побічних проявів у вигляді зниження чутливості, «мерзлякуватість» особливо в холодну пору року. Не варто забувати і про наслідки наркозу. У світовій практиці в даний час, дана операція займає не більше 10-12% від загальної кількості оперативних втручань.
Лазерне лікування варикозу
Другий тип - це так звані «закриті» операції (ендовенозная термооблітерація вен різними видами енергій). Різновидом таких операцій є ЕВЛК - ендовенозная лазерна коагуляція вен. На даний момент цей метод є провідним в лікуванні варикозної хвороби вен нижніх кінцівок. На відміну від відкритої операції процедура займає від 20 до 60 хвилин, не вимагає наркозу, не призводить до непрацездатності (якщо робота не пов'язана з важкими фізичними навантаженнями), проводиться без розрізів на шкірі під місцевою анестезією.
Метод заснований на тому, що в змінену вену, під контролем УЗД вводиться світловод по якому лазерним променем вена «заварюється» зсередини. Надалі, протягом 2-6 місяців, вена «розсмоктується». Відновлення нормального кровообігу відбувається на операційному столі. В післяопераційному періоді діють наступні обмеження: носіння компресійного білизни (панчохи) 3 тижні, перші три доби цілодобово; обмеження підйому тяжкості понад 10 кг 3 тижні; утримання від відвідування сауни, лазні та солярію 2 місяці.
