Що являє собою великий і малий таз?
Таз ділиться на дві частини: великий і малий. Вони відмежовані одна від одної площиною входу в малий таз. Це уявна площина, що проходить через верхній край лонного зчленування, прикордонні лінії і вершину мису. Все, що лежить вище цієї площини, становить великий таз, нижче - малий.
Яке значення малого таза в акушерстві?
Форма і розмір малого тазу мають виключно важливе значення в акушерстві, так як його порожнину обмежена майже непіддатливою кістковими стінками, в зіткненні з якими проходить плід, просуваючись по родовому каналу.
Яке значення великого таза в акушерстві?
Великий таз більш доступний для дослідження, ніж малий. Визначення його розмірів дає можливість побічно судити про форму і розміри малого таза.
Що являє собою порожнину малого таза?
Порожнина малого таза - це простір, укладену між стінками малого тазу. а зверху і знизу обмежений площинами входу та виходу таза. Вона має вигляд циліндра, усіченого спереду назад, причому передня частина, звернена до лона, майже в три рази нижче задньої, зверненої до крижів. У зв'язку з такою формою порожнини малого таза різні її відділи мають неоднакову форму і розміри. Цими відділами є уявні площини, що проходять через розпізнавальні пункти внутрішньої поверхні малого тазу.
Площина малого таза ділиться на площину входу, площина широкої частини, площина вузької частини, площина виходу.
1 - анатомічна кон'югата; 2 справжня кон'югату; 3-діагональна кон'югата;
4 - площина (і прямий розмір) широкої частини порожнини малого таза; 5 площину (і прямий розмір) вузької частини порожнини малого таза; 6 площину (і прямий розмір) виходу; 7- дротова вісь (лінія) тазу
Які розміри розрізняють в площині входу в малий таз?
Прямий розмір - найкоротша відстань між серединою верхневнутреннего краю лонного зрощення і найвидатнішою точкою мису. Ця відстань називається
істинної кон'югатів (conjugata vera), або акушерської кон'югатів (conjugata obstetrica), і в нормі дорівнює 11 см (рис. 2.14).
Відстань від середини верхнього краю лобкової дуги до тієї ж точки мису одно 11,5 см і називається анатомічної кон'югатів (conjugate anatomica).
Поперечний розмір - відстань між найбільш віддаленими точками прикордонних ліній тієї чи іншої сторони, дорівнює 13 см.
Два косих розміру: правий - від правого крижово-клубового зчленування (articulatio sacroiliaca dextra) до лівого клубово-лонного бугра (eminentio iliopubica sinistra) і лівий -
від лівого крижово-клубового зчленування (articulatio sacroiliaca sinistra) до правого клубово-лонного бугра (eminentio iliopubica dextra). Кожен з цих розмірів дорівнює 12 см.
Площина входу в малий таз має поперечно-овальну форму.
Які розпізнавальні пункти є кордоном площині широкої частини порожнини малого таза?
Площина широкої частини порожнини малого таза проходить спереду через середину внутрішньої поверхні лонного зрощення, з боків - через середину пластинок, що покривають вертлюжної западини (lamina acetabuli), і ззаду - через зчленування між II і
III крижовий хребцями.
Які розміри розрізняють в площині широкої частини порожнини малого таза?
Прямий розмір - від середини внутрішньої поверхні лонного зрощення до зчленування II і III крижових хребців. Цей розмір дорівнює 12 см.
Поперечний розмір з'єднує середини пластинок вертлюжної западин тієї чи іншої сторони. Він дорівнює також 12 см. Площина широкої частини за своєю формою наближається до кола.
Які розпізнавальні пункти є кордоном вузької частини порожнини малого таза?
Площина вузької частини порожнини малого таза проходить спереду через нижній край лонного зчленування, з боків - через сідничні ості, ззаду - через крижово-куприкове зчленування.
Які розміри розрізняють в площині вузької частини порожнини малого таза?
Прямий розмір - від нижнього краю лонного зчленування до крижово-куприкового. Він дорівнює 11 см.
Поперечний розмір - між найбільш віддаленими точками внутрішніх поверхонь сідничних остей. Він дорівнює 10 см.
Які розпізнавальні пункти є кордоном площині виходу малого тазу?
Площина виходу малого таза на відміну від інших площин малого таза складається з двох площин, що сходяться під кутом по лінії, що з'єднує сідничні горби. Вона проходить спереду через нижній край лонної дуги, з боків - через внутрішні поверхні сідничних горбів і ззаду - через верхівку куприка.
Які розміри розрізняють в площині виходу малого тазу?
Прямий розмір - від середини нижнього краю лонного зчленування до верхівки куприка. Він дорівнює 9,5 см. Прямий розмір виходу завдяки рухливості куприка може подовжуватися під час пологів на 1-2 см, чим досягається його збільшення до 11 см.
Поперечний розмір - між найбільш віддаленими точками внутрішніх поверхонь сідничних горбів. Він дорівнює 11 см.
Для чого потрібно знання розмірів площин малого таза?
Знання розмірів площин малого таза необхідно для розуміння процесу родового акту, так як руху, які проробляє головка під час пологів, пояснюються співвідношеннями її форми і розмірів з формою і розмірами площин малого таза,
через які вона проходить.
Розміри площин малого таза, за винятком площині виходу, практично недоступні для безпосереднього вимірювання. Очевидно, вони залежать від зростання, статури і різних особливостей будови скелета (таблиця).
Які ще площині таза виділяються акушерами?
Крім зазначених вище (класичних) порожнин таза розрізняють паралельні площини тазу (площини Годжі) (рис. 2.15).
Перша (верхня) площина проходить через термінальну лінію (l. Terminalis innominata) і називається тому термінальної площиною.
Друга - головна площину - проходить паралельно першій на рівні нижнього краю симфізу. Вона називається головною тому, що головка, пройшовши цю площину, що не зустрічає значних перешкод, тому що вона минула суцільне кісткове кільце.
Таблиця.
Середні розміри головних площин малого таза, см
Третя - спінальна площину - паралельна першої та другої, перетинає таз в області spina oss. ichii.
Четверта - площину виходь - являє собою дно малого тазу (його діафрагму) і майже збігається з напрямком куприка.
1 - термінальна площина, 2 головна площину; 3-спінальна площину;
4 - площина виходу
Що являє собою дротова вісь (лінія) тазу?
Прямі розміри всіх чотирьох площин сходяться в області лонного зчленування, в області ж крижів розходяться. Тому лінія, що з'єднує центри цих розмірів, являє собою дугу. Ця лінія називається тазової віссю або провідний лінією таза. Проходження плода під час пологів відбувається у напрямку цієї лінії (див. Ріс.2,14).
Що таке кут нахилу тазу?
Кут нахилу тазу - це кут між площиною його входу і горизонтальною площиною. При вертикальному положенні тіла у жінки він дорівнює 45-55 °. Цей кут може бути істотно зменшений, якщо лежить на спині жінка сильно призведе до живота стегна, що піднімає лоно, або, навпаки, збільшений, якщо підкласти під поперек валікообразнимі жорстку подушку, що призведе до відхилення лона вниз. Кут нахилу тазу можна зменшити, якщо надати жінці напівсидяче положення або положення на корточках.
Примітка, Необхідно пам'ятати, що всі міркування при вимірюванні таза жінки ми ведемо по відношенню до вертикального положення її, незалежно від того, в якому становищі вона знаходиться в момент обстеження (лежачи на спині, на боці). Таким чином, догори - означає в сторону голови, донизу - в бік ніг, наперед - в сторону живота (грудей), вкінці - в сторону спини.