2. Види азотистого балансу: позитивний, нульовий і негативний .............................................................................. .8
Список використаної літератури ................................................ .14
Білки є головним носієм життя. Всюди, де зустрічається життя, вона пов'язана з яким-небудь білковим тілом, і всюди, де зустрічається якесь білкове тіло, яке знаходиться в процесі розкладання, зустрічаються і явища життя.
В організмах тварин і рослин білки виконують найрізноманітніші функції. Вони складають основу опорних, м'язової і покривних тканин (кістки, хрящі, сухожилля, шкіра), відіграють вирішальну роль у процесах обміну речовин і розмноження клітин. Білковими тілами є багато гормонів, ензими, пігменти, антибіотики. токсини.
Білки є основним структурним елементом клітин і тканин. Мабуть, немає жодної функції, яка могла б здійснюватися в організмі без участі білків. Багато хімічних реакцій прискорюються біологічними каталізаторами - ферментами, що представляють собою білкові сполуки.
Об'єкт дослідження даного реферату - азотистий баланс в організмі людини.
Мета роботи - дослідження азотистого балансу і його видів.
Метод дослідження - описовий
Отже, білки найбільш важливі біологічні речовини живих організмів. Вони служать основним пластичним матеріалом, з якого будуються клітини, тканини і органи тіла людини.
Білки беруть участь в утворенні енергії, особливо в період великих енергетичних витрат або при недостатній кількості в харчуванні вуглеводів і жирів. Енергетична цінність 1 г білка становить 4 ккал (16,7 кДж). При нестачі білків в організмі виникають серйозні порушення: уповільнення зростання і розвитку дітей. зміни в печінці дорослих, діяльності залоз внутрішньої секреції, складу крові, ослаблення розумової діяльності, зниження працездатності і опірності до інфекційних захворювань. [1]
1. Поняття «азотистий баланс»
Баланс азоту в організмі (різниця між кількістю споживаного і виділяється азоту) - один із широко використовуваних індикаторів білкового обміну. У здорової людини швидкості анаболізму і катаболізму знаходяться в рівновазі, тому азотистий баланс дорівнює нулю. При травмі або при стресі, наприклад при опіках, споживання азоту знижується, а втрати азоту підвищуються, внаслідок чого у хворого азотистий баланс стає негативним. При одужанні азотистий баланс повинен ставати позитивним внаслідок отримання білка з їжею. Дослідження азотистого балансу дає більш повну інформацію про стан пацієнта, що має метаболічні потреби в азоті. Оцінка екскреції азоту у критичних хворих дозволяє судити про кількість азоту, втраченого в результаті протеолізу.
Для оцінки азотистого балансу використовують два способи вимірювання втрат азоту з сечею:
· Вимір азоту сечовини в сечі і розрахунковий метод визначення загальної втрати азоту;
· Пряме вимірювання загального азоту в сечі.
Загальний азот включає всі продукти обміну білків, що виводяться з сечею. Кількість загального азоту можна порівняти з азотом засвоєного білка і становить приблизно 85% азоту, що надійшов з білками їжі. Білки містять в середньому 16% азоту, отже, 1 г виділеного азоту відповідає 6,25 г білка. [2]
Визначення добового виділення азоту сечовини з сечею дозволяє задовільно оцінювати величину азотистого балансу (АБ) при максимально можливому обліку надходження білка: АБ = [надійшов білок (г) / 6,25] - [добові втрати азоту сечовини (г) + 3], де число 3 відображає приблизні втрати азоту з калом і ін.
Цей показник (АБ) є одним з найбільш надійних критеріїв оцінки білкового обміну організму. Він дозволяє своєчасно виявити катаболическую стадію патологічного процесу, оцінити ефективність корекції харчування і динаміку анаболічних процесів. Встановлено, що у випадках корекції вираженого катаболічного процесу необхідно довести АБ за допомогою штучного харчування до + 4-6 г / сут. Важливо стежити за екскрецією азоту день у день [3]
Визначення загального азоту в сечі під час початкової катаболической стадії необхідно проводити через день, а потім 1 раз на тиждень. Важливий критерій, що доповнює всі наведені вище, - визначення екскреції креатиніну і сечовини з сечею.
Екскреція креатиніну відображає метаболізм м'язового білка. Нормальна екскреція креатиніну з добовою сечею становить 23 мг / кг для чоловіків і 18 мг / кг для жінок. При виснаженні м'язової маси спостерігається зниження екскреції креатиніну з сечею і зменшення кре-атінін ростового індексу. Гіперметаболічний відповідь, що має місце у більшості хворих з невідкладними станами, характеризується зростанням загальних метаболічних витрат, що прискорює втрату м'язової маси. У таких пацієнтів в стані катаболізму головне завдання підтримує харчування полягає в зведенні до мінімуму втрат м'язової маси.
Екскреція сечовини з сечею широко використовують для оцінки ефективності парентерального харчування з використанням джерел амінного азоту. Зменшення виділення сечовини з сечею слід вважати показником стабілізації трофічного статусу.
Результати лабораторних тестів дозволяють визначити групи ризику по розвитку ускладнень, викликаних недостатністю харчування і запальними реакціями, у хворих, що знаходяться в критичному стані, зокрема, за допомогою розрахунку прогностичного запального і поживного індексу (Prognostic Inflamatory and Nutritional Index - PINI) за такою формулою [ Ingenbleek Y. Carpenter YA 1985]: PINI = [Кислий a1-глікопротеїн (мг / л) хСРБ (мг / л)] / [альбумін (г / л) хпреальбумін (мг / л)]. Відповідно до індексу PINI групи ризику розподіляються наступним чином: [4]
· Нижче 1 - здоровий стан;
· 1-10 - група низького ризику;
· 11-20 - група високого ризику;
· Більше 30 - критичний стан.
В середньому близько 16% всієї маси білка становить азот. Коли входили до складу білків амінокислоти розщеплюються, який містився в них азот виводиться з організму з сечею і (меншою мірою) з калом у вигляді різних азотистих сполук.
Зручно тому для оцінки якості білкового харчування використовувати такий показник, як азотистий баланс, т. Е. Різницю (в грамах) між кількістю азоту, що надійшов в організм, і кількістю виведеного азоту за добу. При нормальному харчуванні у дорослого ці кількості рівні. У зростаючого організму кількість виведеного азоту менше кількості надійшов, т. Е. Баланс позитивний.
При нестачі білків в раціоні баланс від'ємний. Якщо калорій в раціоні достатньо, але білки в ньому повністю відсутні, організм зберігає білки. Білковий обмін при цьому сповільнюється, і повторна утилізація амінокислот в синтезі білка йде з максимально можливою ефективністю. Однак втрати неминучі, і азотисті сполуки все ж виводяться з сечею і частково з калом.
Кількість азоту, виведеного з організму за добу при білковому голодуванні, може служити мірою добової брак білка. Природно припустити, що, запровадивши в раціон кількість білка, еквівалентну цього дефіциту, можна відновити баланс азоту. Однак це не так. Отримавши таку кількість білка, організм починає використовувати амінокислоти менш ефективно, так що для відновлення азотистого балансу потрібен якийсь додаткову кількість білка.
Якщо кількість білка в раціоні перевищує необхідне для підтримки азотистого балансу, то шкоди від цього, мабуть, немає. Надлишок амінокислот просто використовується як джерело енергії. Як особливо яскравий приклад можна послатися на ескімосів, які споживають мало вуглеводів і приблизно в десять разів більше білка, ніж потрібно для підтримки азотистого балансу. [5]
У більшості випадків, однак, використання білка в якості джерела енергії невигідно, оскільки з певної кількості вуглеводів можна отримати набагато більше калорій, ніж з такої ж кількості білка. У бідних країнах населення отримує необхідні калорії за рахунок вуглеводів і споживає мінімальну кількість білка.
Якщо необхідне число калорій організм отримує у формі небілкових продуктів, то мінімальна кількість білка, що забезпечує підтримку азотистого балансу, становить для дорослої людини ок. 30 г в день. Приблизно стільки білка міститься в чотирьох скибочках хліба або 0,5 л молока. Оптимальним вважають зазвичай кілька більшу кількість; рекомендується від 50 до 70 м
2. Види азотистого балансу: позитивний, нульовий і негативний
Розглянемо види азотистого балансу:
1. Нульовий (кількість вступника і виводиться азоту збігається).
2. Позитивний (кількість азоту, що надходить в організм, вище, ніж виводиться). Спостерігається як у нормі (наприклад, при регенерації тканин або вагітності), так і в патології (наприклад, при гіперпродукції соматотропного гормону або поліцитемії).
3. Негативний (кількість азоту, що надходить в організм менше, ніж виводиться). Превалювання процесів деградації білка над синтезом спостерігається при інфекційній лихоманці, великих травмах, опіках і запальних процесах, прогресуючому злоякісному пухлинному рості, деяких ендокринних захворюваннях (цукровий діабет, гіпертиреоз), при важкому емоційному стресі, зневодненні, білковому голодуванні, променевої хвороби. У механізмі посиленого розпаду білків при багатьох з перерахованих станів лежить підвищена продукція катаболічних гормонів.
Азотиста рівновага порушується (негативний баланс азоту) при гіповітамінозах А, С, B1, В2, В6, РР при дефіциті фолієвої кислоти. Наслідком негативного азотистого балансу є дистрофічні зміни в органах, схуднення, в дитячому віці - затримка росту. Як приклад приведу таблицю. [6]
Позитивний баланс азоту - це синонім анаболізму і швидкого м'язового зростання. Давайте розберемося, що ж це.
Співвідношення кількості азоту, що надійшов в організм з їжею і виділеного з нього називається баланс азоту. Так як основним джерелом азоту в організмі є білок, то по азотистого балансу можна судити про співвідношення кількості надійшов і зруйнованого в організмі білка. А значить і про наявність чи відсутність м'язового зростання.
Між кількістю азоту, введеного з білками їжі, і кількістю азоту, що виводиться з організму, існує певний зв'язок. Збільшення надходження білка в організм призводить до збільшення виділення азоту з організму. У дорослої людини при адекватному харчуванні, як правило, кількість введеного в організм азоту дорівнювала кількості азоту, виведеного з організму. Цей стан отримало назву азотистого рівноваги.
Організм завжди прагне до стабільності (гомеостазу). Саме тому такий стан рівноваги характерно для абсолютної більшості людей. Якщо в цих умовах підвищити кількість білка в їжі, то азотна рівновага незабаром відновиться, але вже на новому, більш високому рівні. Таким чином, баланс азоту завжди прагнути до рівноваги. Це такий стан, коли нічого не відбувається. Зростання стоїть на місці, але і схуднення немає.
У випадках, коли надходження азоту перевищує його виділення, говорять про позитивний азотистом балансі. При цьому синтез білка переважає над його розпадом. Стійкий позитивний азотистий баланс спостерігається завжди при зростанні м'язів і м'язової маси. Часто при цьому говорять, що анаболизм (процес росту) переважає над катаболизмом (процесом розпаду). [7]
Білок в організмі не відкладається про запас, тому при надходженні його з їжею в надлишку, тільки частина витрачається на зростання м'язів, решта йде - на енергетичні цілі. Що часто буває накладно з фінансових міркувань. Якісна білкова їжа коштує дорого.
Коли кількість виведеного з організму азоту перевищує кількість надходження азоту, кажуть про негативний азотистом балансі. Негативний азотистий баланс відзначається при білковому голодуванні, а також у випадках, коли в організм не надходять окремі необхідні для синтезу білків амінокислоти.
Розпад білка в організмі протікає безперервно. Ступінь розпаду білка обумовлена характером харчування. Мінімальні витрати білка в умовах білкового голодування спостерігаються при харчуванні вуглеводами. У цих умовах виділення азоту може бути в 3 рази менше, ніж при повному голодуванні. Вуглеводи при цьому виконують зберігається білки роль.
Негативний азотистий баланс розвивається при повній відсутності або недостатній кількості білка в їжі, а також при споживанні їжі, що містить неповноцінні білки. Не виключена можливість дефіциту білка при нормальному надходженні, але при значному збільшенні потреби в ньому організму. У всіх цих випадках має місце білкове голодування.
При білковому голодуванні навіть у випадках достатнього надходження в організм жирів, вуглеводів, мінеральних солей, води і вітамінів відбувається поступово наростаюча втрата маси тіла, що залежить від того, що витрати м'язових білків не компенсуються надходженням білків з їжею. Особливо важко переносить білкове голодування зростаючий організм, у якого в цьому випадку відбувається не тільки втрата маси тіла, але і починається катаболізм обумовлений недоліком пластичного матеріалу, необхідного для побудови м'язових клітин. В таких умовах не доводиться говорити про зростання м'язів.
Провівши дослідження можна зробити наступний висновок:
Інтегральний показник загального рівня білкового обміну - азотистий баланс: добова різниця між вступником в організм азотом, і кількістю азоту, що виділяється з організму (в тому числі з сечею та калом у складі сечовини, сечової кислоти, креатину, солей амонію, амінокислот і т. Д .). У здорової дорослої людини процеси розпаду і синтезу білка врівноважені. При цьому добова деградація білка становить 30-40 г. Оновлення білків за добу у дорослої людини становить 1-2% від загальної кількості білка в організмі і пов'язане переважно з деградацією м'язових білків, при цьому 75-80% звільнилися амінокислот знову використовується для синтезу.
Видами азотистого балансу є:
1. Нульовий (кількість вступника і виводиться азоту збігається).
2. Позитивний (кількість азоту, що надходить в організм, вище, ніж виводиться
3. Негативний (кількість азоту, що надходить в організм менше, ніж виводиться)
Список використаної літератури
1. Патологічна фізіологія / За ред. і. - К. Медицина, 1980. - С. 233-239, 310-312.
2. Патологічна фізіологія / За ред. - Київ: Вища школа, 1985. - С. 265-272.
3. Овсянніков фізіологія (типові патологічні процеси). Навчальний посібник Вид-во Ростовського університету, 1987. - С. 60-66.
4. Мак-Мюррей У. Обмін речовин у людини. - М. Мир, 1980. - 366 с.
5. Мусил Я. Основи біохімії патологічних процессов.- M. Медицина, 1985. - 430 с.
6. Князев речовин у дітей. - М. Медицина, 1983. - 462 с.
[1] Мак-Мюррей У. Обмін речовин у людини. - М. Мир, 1980. - 366 с.
[2] та ін. Метод. вказівки по визначенню біологічної цінності білків (метод кеб). / Улан-Уде, Изд-во ВСГТУс.
[4] та ін. Метод. вказівки по визначенню біологічної цінності білків (метод кеб). / Улан-Уде, Изд-во ВСГТУс.
[5] Овсянніков фізіологія (типові патологічні процеси). Навчальний посібник Вид-во Ростовського університету, 1987. - С. 60-66.
[6] Овсянніков фізіологія (типові патологічні процеси). Навчальний посібник Вид-во Ростовського університету, 1987. - С. 60-66.
[7] Мусил Я. Основи біохімії патологічних процессов.- M. Медицина, 1985. - 430 с.