На прийомі у ортопеда
Кандидат медичних наук А. С. Трубін
Культ - залишилася після ампутації частина кінцівки - це як би новий орган, який має свої специфічні особливості.
Зазвичай для заміщення віддаленій частині, для поповнення функціонального і косметичного дефекту використовують різні протези. Їх роблять з дерева, металу (легких сплавів) і пластмас.
Для користування протезом істотне значення має нормальний стан шкіри культу. Адже шкірні покриви ноги, за винятком підошви, не пристосовані до підвищеного тиску і тертя, пов'язаних з носінням протеза.
На шкірі кукси через невдало виготовленого протеза, неправильного користування ним, а частіше через поганий догляд за куксою іноді з'являються садна, потертості, фурункули.
Такі ускладнення в основному спостерігаються після ампутації нижньої кінцівки, на куксу якої припадає велике фізичне навантаження.
Щоб попередити появу хворобливих змін шкірних покривів, треба строго дотримуватися необхідні правила догляду за куксою і протезом.
Перш за все підвищує витривалість шкіри її дублення. Для цього Одії-два рази на тиждень шкіру кукси обтирають трипроцентним розчином формаліну, одеколоном або роблять ванночки з таніном або марганцевокислим калієм.
Розчин таніну можна купити в аптеці за рецептом лікаря, а для ванночок з марганцевокислого калію готують розчин слаборозовим кольору.
Тривалість ванночки - 15-20 хвилин, температура води - 38-40 градусів. Після таких процедур шкіра кукси «грубіє», стає більш щільною, менш схильною до різних механічних впливів.
Щодня культю потрібно обмивати теплою водою з милом, особливо ретельно в області рубців і шкірних складок. Витирати шкіру краще грубим рушником.
Чохол на куксу, який видають разом з протезом, покладається прати через день. Але не слід користуватися вологим чохлом, так як це може привести до виникнення саден і потертостей.
Крім щоденного туалету кукси рекомендується вранці займатися гігієнічною гімнастикою. Вона необхідна не тільки для зміцнення м'язів, але і для запобігання тугорухливості в суглобах.
Краще, якщо руху кукси - згинання, розгинання, відведення, приведення - відбуваються з опором, під навантаженням.
Зміцненню м'язів кукси сприяє так звана імпульсивно-фантомний гімнастика - уявне напруга і розслаблення усічених (ампутованих) м'язів.
Наприклад, якщо у хворого культя стегна, він повинен подумки зігнути і розігнути ногу в відсутньому колінному суглобі.
Вправи, що входять до гігієнічну і імпульсивно-фантомний гімнастику, слід робити щодня по п'ять - сім хвилин.
Добре зміцнює м'язи кукси і масаж: погладжування, розтирання, розминка і постукування кукси і вищого відділу кінцівки.
Рухи руки массирующего повинні бути спрямовані знизу вгору - від кінця кукси до тулуба. Для кращого ковзання рук можна користуватися тальком.
За протезом також необхідний належний догляд. Шарнірні з'єднання і труться металеві частини необхідно періодично (один-два рази на місяць) змащувати машинним маслом або тавотом.
Зберігають протез в сухому, чистому місці, далеко від печей і батарей центрального опалення і оберігають від води. Якщо протез намок, потрібно насухо протерти металеві частини, змастити шарніри і просушити в теплому місці.
Не рідше одного разу на тиждень знімають взуття протеза і просушують її при кімнатній температурі.
Внутрішню частину жорсткої приймальні гільзи для кукси два-три рази на тиждень обережно промивають теплою водою з милом, а зовнішню поверхню протирають вологою чистою тканиною з милом, а потім насухо витирають.
Внутрішню поверхню шкірних протезів приблизно раз на місяць треба протирати бензином, спиртом або горілкою. Тасьму для кріплення миють щіткою з милом.
Перед тим, як надіти протез, потрібно уважно оглянути його, перевірити кріплення, стан шарнірних з'єднань; якщо треба, затягнути чи послабити гвинти.
Виявивши поломку, не намагайтеся лагодити протез самі, а обов'язково зверніться в протезно-ортопедичну майстерню або на протезний завод.
Одягаючи протез, треба правильно укладати куксу в приймальню гільзу. Розправляйте шкіру так, щоб над краєм гільзи не утворювався шкірний валик. Цього можна уникнути, рівномірно простягаючи трикотажний чохол, надітий на куксу, кінець якого пропущений через вентиляційний отвір приймальної гільзи.
Може трапитися, що за час користування протезом людина погладшав або схуд. Відповідно протез стає або занадто тісним, або занадто просторим для кукси.
Тоді треба обов'язково звернутися в медичний відділ протезно-ортопедичного підприємства: фахівці вирішать питання - замінити приймальню гільзу або виготовити новий протез.
І останнє. Кожен, хто користується протезом, повинен пам'ятати, що стопа в протезі виготовляється на певну висоту каблука. Тому ходити в протезі треба у взутті з каблуком відповідної висоти.
Мал. 1.
Протез надітий неправильно: м'які тканини і шкіра кукси нависають над краєм приймальні гільзи протеза.
Мал. 2.
Протез надітий правильно: шкіра добре розправлена, над краєм приймальні гільзи немає шкірного еаліка.
За матеріалами журналу "Здоров'я" 11.1970 р