Тіореотоксікоз (гіпертиреоз) - поширений синдром, при якому в крові відзначається стійке підвищення рівня йодовмісних гормонів щитовидної залози: тироксину і трийодтироніну.
Тиреотоксикоз щитовидної залози
Термін «тиреотоксикоз» дослівно можна перекласти як «інтоксикація, обумовлена гормонами щитовидної залози». Проблема тиреотоксикозу досить поширена в даний час. Цей стан діагностується повсюдно. Практично одна людина зі ста, має підвищений рівень тиреоїдних гормонів в крові. Тиреотоксикоз може розвинутися в будь-якому віці, однак найчастіше виникає у молодих людей. Розвитку цієї недуги більш схильні жінки (в 5-6 разів частіше, ніж чоловіки). Стійке підвищення рівня тиреоїдних (йодовмісних) гормонів щитовидної залози призводить до розладу функції багатьох органних систем. Однак, першими, на підвищення рівня тиреоїдних гормонів реагує серцево-судинна та нервова система.
Причини розвитку тиреотоксикозу
Тиреотоксикоз найчастіше пов'язаний з гіперпродукцією гормонів щитовидної залози. Збій в роботі «щитовидки», як правило, розвивається на тлі певних захворювань або патологічних станів. Середин них:
- дифузний і багатовузловий токсичний зоб,
- аутоімунний тиреоідит,
- аденома гіпофіза,
- дисфункція щитовидної залози під час вагітності і післяпологовий період і ін.
До розвитку тиреотоксикозу можуть привести і інші «зовнішні» патологічні стани, наприклад, гостра і хронічна передозування лікарських препаратів на основі тиреоїдних гормонів, метастази в щитовидну залозу і т.д.
Тиреотоксикоз: симптоми
Клінічна картина тиреотоксикозу різноманітна. Найбільш типовими симптомами цього стану є прискорене серцебиття (тахікардія), яке не проходить навіть в стані сну, і миготлива аритмія. Люди, які страждають тиреотоксикозом, як правило, неспокійні, схильні до дратівливості і страхам. У поведінці відзначається метушливість і емоційна нестійкість. Зміна настрою від агресії до плачу - типові прояви тиреотоксикозу.
Важкі форми тиреотоксикозу нерідко призводять до розвитку гострого психозу. Трапляється, що родичі хворого в першу чергу звертаються за допомогою до психолога або психіатра, а лише потім до ендокринолога. Також можна відзначити різке схуднення: високий обмін речовин при тиреотоксикозі призводить до значного зниження маси тіла.
Типовими, але не постійними, проявами тиреотоксикозу є очні симптоми: екзофтальм і періорбітальний набряк. Найчастіше «очні» симптоми тиреотоксикозу виникають у жінок: крім зовнішніх проявів, пацієнток турбує почуття різі в очах і сльозотеча.
діагностика
Основними етапами діагностики тиреотоксикозу є підтвердження підвищення рівня йодовмісних гормонів щитовидної залози: трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4), а також визначення основної причини розвитку такого стану. В діагностиці використовують лабораторні дослідження: визначення в крові рівня загального і вільного Т3 і Т4, а також рівень тиреотропного гормону (ТТГ) - гормону гіпофіза. З інструментальних досліджень проводять УЗД щитовидної залози з оцінкою кровотоку, а також радіоізотопне сканування (сцинтиграфія).
Тиреотоксикоз: лікування
Лікування тяжкої форми тиреотоксикозу проводиться в ендокринологічному стаціонарі і залежить від його причини. У більшості випадків боротьбу з тиреотоксикозом починають з консервативних методів. Існує група препаратів, здатних блокувати гормонпродуцирующая функцію щитовидної залози, називаються вони тиреостатики (тиамазол, мерказолил, тирозол, метизол, пропіціл).
При певних патологічних станах, наприклад при токсичному зобі, досягти стійкої ремісії (поліпшення стану) за допомогою лікарської терапії або не вдається, або тривалість її невелика. У такому випадку вдаються до радикальних методів терапії, якими є оперативне втручання (резекція щитовидної залози) або деструкція залози за допомогою радіоактивного йоду. Хворі з кризовим перебігом тиреотоксикозу потребують надання термінової медичної допомоги і проведенні інтенсивної терапії.
ускладнення тіротоксікоза
Грозним ускладненням тиреотоксикозу є тиреотоксичний криз. В основі розвитку цього стану лежить різке загострення всіх симптомів тиреотоксикозу. В результаті надмірного надходження в кров гормонів щитовидної залози розвиваються токсичні реакції з боку серцево-судинної і нервової систем, наднирників і т.д. Типовими проявами кризи є різке збудження, занепокоєння і дезорієнтація. Можливе підвищення температури тіла, нудота і блювота. Відзначається артеріальна гіпертензія (до високих цифр) і тахікардія.