Тиреотропного гормону (ТТГ) - це гіпофізарний гормон, який, впливає на щитовидну залозу і відіграє основну роль в забезпеченні нормального рівня йодтіроні-нів, Т3 і Т4. Рівень ТТГ контролюється гипоталамическим гормоном ТРГ (тиреотропин - рилізинг гормон) і знаходиться в зворотній залежності від концентрацій Т3.
Для первинного гіпотиреозу характерно:
- зниження тиреоїдних гормонів;
- високий рівень ТТГ
Для вторинного і третинного гіпотиреозу характерно:
- зниження тиреоїдних гормонів (за рахунок порушення функцій гіпофіза і гіпоталамуса);
- низький рівень ТТГ
- При гіпертиреозі рівень ТТГ звичайно знижений (випадки вторинного гіпертиреозу вкрай рідкісні).
- показання:
- первинне обстеження для диференціальної діагностики патології ЩЗ
- моніторинг адекватності гормонозаместительной терапії.
Еутиреоїдний статус (норма)
В основному зниження рівня ТТГ в крові пов'язано з гіперпродукцією гормонів щитовидної залози (Т3, Т4), обумовленої різними захворюваннями цього органу (токсичний зоб, аденома щитовидної залози і ін. Форми тиреотоксикозу). До зниження рівня ТТГ може призводити нервнопсихичеськоє напруга, голодування, прийом лікарських препаратів, порушенням його продукції в гіпофізі, що може бути обумовлено травмою, ішемічним або запальним ураженням гіпоталамо-гіпофізарної області. Зниження концентрації 3-ої генерації ТТГ спостерігається при всіх тих же патологічних станах, при яких виявляються знижені рівні ТТГ, що визначається звичайними методами. Даний тест має більш високу чутливість і специфічність, завдяки чому вдається виявити зовсім незначні відхилення від норми рівня гормону. При захворюваннях ЩЗ (гіпотиреоз або тиреотоксикозі) дуже важливо поставити діагноз на ранній стадії, оскільки своєчасно розпочате лікування дозволяє поліпшити якість життя хворого, мінімізувати ризик ускладнень і максимально відстрочити час їх можливої появи.
Захворювання і стани, при яких відбувається підвищення рівня 3-ої генерації ТТГ:
Захворювання і стани, при яких відбувається зниження рівня 3-ої генерації ТТГ:
первинний і вторинний гіпотиреоз;
підгострий тиреоїдит і тиреоїдит Хашимото;
гіпертиреоз вагітних і післяпологовий некроз гіпофіза
базофильная аденома гіпофіза (рідко);
синдром нерегульованої секреції ТТГ;
синдром резистентності до тиреоїдних гормонів;
транзиторний тиреотоксикоз при аутоімунному тиреоїдиті
некомпенсированная первинна недостатність надниркових залоз;
тиреотоксикоз внаслідок самопризначеної тироксину
ектопічна секреція при пухлинах легкого;
травма, ішемічне або запальне ураження гіпофіза
важкі соматичні та психічні захворювання;
важкий токсикоз вагітних (прееклампсія);
контакт зі свинцем;
надмірні фізичні навантаження;
лікування протисудомними засобами (вальпроєва кислота, фенітоїн, бензеразід), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), прийом аміодарону (у еутиреоїдних і гіпотиреоїдних хворих), кальцитоніну, нейролептиків (похідні фенотіазину, аминоглютетимид), кломифена
прийом деяких лікарських препаратів (анаболічні стероїди, кортикостероїди, цитостатики, бета-адреноміметики, допамін, тироксин, трийодтиронін, карбамазепін, соматостатин, октреотид, ніфедипін, засоби для лікування гіперпролактинемії).