Токсичне ураження білої речовини головного мозку

Попередня ↔ Наступна

Токсичне ураження білої речовини головного мозку - це патології не запальної природи, для якої характерні структурні зміни, що в підсумку призводить до неповноцінності мозкової діяльності. Деструкція тканин тягне порушення функцій органа.сістеми

Завдання білої речовини головного мозку - забезпечити стійку взаємозв'язок між різними відділами і ділянками центральної нервової. Це дозволяє координувати роботу всіх внутрішніх органів і систем.

Ураження білої речовини веде до двох основних патологічних процесів. Токсична енцефалопатія - набуте захворювання, дистрофія тканин мозку і білої речовини. Інша хвороба токсичного генезу - енцефалополінейропатія - це група хвороб периферичної нервової системи, в результаті яких порушуються обмінні процеси в нервах, а в подальшому це призводить до збоїв проведення імпульсів.

Причини токсичного ураження головного мозку

Клітини мозку дуже чутливі до токсинів і отруйних речовин. Вони першими потрапляють під удар отрут, які проникли в кровоносне русло. Токсичні речовини потрапляють в організм при вдиханні з повітрям, вживанні всередину, через шкіру. У більшості випадків патологія носить хронічний характер - алкогольна інтоксикація, тривалий прийом медикаментозних препаратів або наркотичних речовин.

Гостре ураження білої речовини, яка розвивається блискавично, буває при нещасних випадках - побутове або виробниче отруєння.

Розглянемо найбільш часто зустрічаються причини токсичного ураження мозку людини.

Хронічна і гостра алкогольна інтоксикація

Токсичне ураження білої речовини головного мозку

Вживання спиртних напоїв руйнує клітини мозку і веде до їх загибелі. Алкогольна енцефалопатія - це комплекс складних захворювань, які супроводжуються стресами, психозами, невротичними і соматичними порушеннями. При хронічному отруєнні спочатку відбувається збій функцій внутрішніх органів, пізніше приєднуються незворотні неврози і маніакальні стани. При гострій формі відразу ж розвиваються деліріозні стану - маячня, безумство, затьмарення свідомості, загострюються рефлекси.

Ураження білої речовини важкими металами

Відмінною особливістю важких металів є їх властивість накопичуватися в тканинах внутрішніх органів і приводити до хронічного отруєння головного мозку.

Марганець. Отруєння організму трапляються при систематичному вдиханні речовини (на виробництві). Речовина змінює функціональність мозкової діяльності, викликає важкі розлади психіки (галюцинації, дратівливість, посилена моторика, гіперчутливість).
Свинець. Особливо небезпечні водорозчинні сполуки цього хімічного елемента для дітей, так як викликають хронічне ураження білої речовини і призводять до розумової відсталості.
Ртуть - токсично діє на центральну нервову систему, руйнує відділ головного мозку, що відповідає за зір.
Миш'як - пригнічує діяльність білої речовини, сприяє розвитку раку головного мозку.
Кадмій - смертельно небезпечна отруйна речовина, при вдиханні його парів уражається дихальний центр в довгастому мозку.

Токсична хронічне отруєння наркотичними речовинами

До поразки білої речовини при наркоманії призводять важкі наркотичні засоби - героїн, метамфетамін, екстазі, дезоморфін, ЛСД, кокаїн. Небезпека полягає в тому, що ці хімічні сполуки викликають у людини абстинентний синдром - залежність від дози і потреба в її постійному збільшенні. Прийом наркотиків неминуче призводить до загибелі нейронів (нервова клітина) і аксонів (відросток нервової клітини, провідник імпульсів), зміни біохімічних реакцій в мозку. Наслідки - психози, слабоумство, маніакально-депресивні стани, кошмари.

медикаментозна енцефалопатія

Токсичне ураження головного мозку може відбутися при тривалому прийомі наркотичних препаратів, які призначають пацієнтам з нервовими і психічними розладами.

Групи препаратів, що призводять до патології білої речовини:

нейролептики - «Аминазин», «Галоперидол», «Зелдокс», «Тизерцин», «Флуюнксол»;
антидепресанти - «Моклобемід», «Пиразидол», «Кломіпрамін», «Толоксатон», «Ципраміл»;
транквілізатори - «Діазепам», «Лоразепам», «Феназепам», «Гидроксизин», «Клобазам»;
психостимулятори - «Сіднофен», «мезокарб»;
нормотімікі (усувають маніакальні стани) - карбонат літію, «финлепсин»;
барбітурати (потужні снодійні і заспокійливі) - «Фенобарбітал», «Бутізол», «гексобарбітал», «Талбутал».

Симптоми захворювань головного мозку

Як правило, ураження білої речовини отрутами неминуче веде до порушення функцій спинного мозку. Деструктивні зміни центральної і периферичної нервової системи - це токсична енцефалополінейропатія. Розвиток симптомів, ступінь їх тяжкості залежить від того, на якій ділянці мозку сталися руйнування.

Початок будь-якого токсичного отруєння білої речовини протікає однаково. Людина скаржиться на швидку фізичну стомлюваність, неуважність, поганий і неякісний сон, хронічну слабкість. Відзначається апатія, байдужість до навколишнього світу, при спробі інших людей встановити контакт людина дратується і стає емоційним. Поступово коло інтересів звужується, знижується самокритичність, дисципліна, притупляється відповідальність. Постійно хочеться спати не тільки вночі, але і вдень.

Поступово розвиваються більш виражені ознаки енцефалопатії:

розлади свідомості, короткочасна втрата пам'яті;
головні болі, шум у вухах, запаморочення;
безініціативність, розвиток депресія;
бажання померти, думки про суїцид.

Токсична руйнування клітин білої речовини викликає такі первинні неврологічні ознаки:

порушення управління мімікою (парези, часткові паралічі м'язів), стирання носогубной складки;
ністагм очного нерва - мимовільні коливальні рухи очних яблук і зіниці з дуже високою частотою;
анизокория - різні розміри зіниць правого і лівого ока, один зіницю рухається нормально, другий знаходиться в зафіксованому положенні.

Вогнищеві зміни в мозку роблять симптоматичну картину пацієнтів різноманітною. Найчастіше потрапляють під руйнування стовбурові відділи. Їх ознаки ураження формують 3 основних синдрому.

Мозочково-вестибулярний синдром - нестійкість при ходінні, непереносимість фізичних навантажень, постійне відчуття «сп'яніння». Запаморочення супроводжуються сильною нудотою і блювотою, нестабільний артеріальний тиск. Тонус м'язів знижений, пальці рук тремтять.

Гіпоталамічний синдром представлений великою клінікою:

вегетативно-судинні порушення - слабкість і млявість змінюється збудженням, руки і ноги холонуть, серцебиття частішає, шкіра стає блідою і липкою, постійне відчуття спраги, озноб, підвищення температури тіла, артеріальний тиск високий;
вагоінсулярний криз - людини кидає в жар, слинотеча, напади нудоти, уповільнене серцебиття, сильний шум у вухах, рясне сечовипускання і діарея, відчуття браку повітря, задуха;
порушення терморегуляції - підйоми і падіння температури тіла від 38 до 40 °, що пов'язано з фізичними та емоційними навантаженнями. Людина боїться протягів і холодного повітря, відчуває почуття зябкости;
порушення потягів і мотивацій - ослаблення лібідо, страхи, часті зміни настрою, безсоння або сонливість;
нейротрофические порушення - свербіж і пігментація шкіри, алергічні дерматити, трофічні виразки, пролежні, розм'якшення кісток, виразка слизових оболонок органів травлення;
нейроендокринні порушення - булімія (переїдання, ожиріння), анорексія (голодування), порушення водно-електролітного балансу, засвоєння білків, жирів і вуглеводів.

Екстрапірамідний синдром - рухові порушення скелетних м'язів, які носять спонтанний характер:

тремор - ритмічні рухи, тремтіння кінцівок;
хорея - мимовільні, неконтрольовані розмахують руху;
баллізм - розмах великий амплітуди стегон і плечей;
тик - мимовільне сіпання різних груп м'язів;
міоклонус - раптовий спазм скелетних м'язів.

Методи діагностики захворювання

Для виявлення токсичного ураження головного мозку пацієнтові призначають пройти комплекс інструментальних методів діагностики.

МРТ головного мозку і його судин

Магнітно-резонансна томографія дозволяє візуалізувати структурні зміни в мозку, оцінити судинну систему і виявити порушення кровопостачання. МРТ є високоточним і найбільш інформативним методом обстеження.

На екрані монітора можна чітко побачити ділянки дифузного або вогнищевого ураження білої речовини, атрофію тканин, зміни в субарахноїдальному просторі. При проведенні МРТ можна виявити навіть мікроскопічні патологічні вогнища в мозку.

МТР шийного відділу хребта

Діагностика дозволяє виявити пошкодження тканин спинного мозку. Візуально можна визначити, чи є порушення в повідомленні між головним і спинним мозком, наскільки інтенсивно головний мозок забезпечений кровопостачанням. За допомогою МРТ оцінюють стан спинного мозку в цілому.

Реоенцефалографія - це метод дослідження головного мозку з застосуванням спеціально пристрої - реографа. На обстеженні визначають тонус судин голови, швидкість кровотоку, кровонаповнення судин. РЕГ проводять при комплексному обстеженні пацієнтів з підозрою на енцефалопатію.

УЗДГ головного мозку

Обстеження призначають пацієнтам з порушенням пам'яті, зору, слуху. Метод дозволяє побачити структурні зміни тканин у людей з руховими і психічними розладами - панічні атаки, неадекватне сприйняття навколишнього світу, порушення мовного апарату. Також оцінюється стан артерій і вен, відтік крові з головного мозку. Особливу увагу приділяють великим магістральних судинах - сонні, підключичні і хребетні артерії, яремні вени. За їх динаміці визначають рівень кровопостачання мозку.

Рентген шийного відділу хребта

Обстеження призначають пацієнтам з сильними і від систематичного головного болю неясної етіології. При енцефалопатії він дозволяє виключити інші патології - хвороби хребта, кісткової системи, злоякісні і доброякісні пухлини, грижі, шийний радикуліт.

Лікування захворювань головного мозку при токсичному ураженні

Підхід в лікуванні пацієнтів комплексний. Курс терапевтичних заходів залежить від того, що стало причиною структурних і функціональних змін мозку, наскільки важкий стан людини. Ідентифікація отруйної речовини не складає труднощів. Його визначають при біохімічному дослідженні крові.

Першорядним у лікуванні пацієнтів є виведення отруйної речовини з організму. Якщо існують антидоти до отрут, їх вводять відразу при надходженні до стаціонару.

Щоб знизити рівень токсичність і евакуювати отруйні антигени, призначають дезінтоксикаційну терапію - внутрішньовенне вливання сольових розчинів:

У важких випадках хворому призначають гемодіадіз - метод очищення крові за межами нирок. Його роблять в разі сильної інтоксикації організму, коли нирки не можуть самостійно впоратися з навантаженням. Суть методу - кров пацієнта, нагнітаючи спеціальним приладом, пропускають через спеціальний апарат, пристрій якого зроблено за принципом мембран нирок. Через проникні осередки проходить кров, залишаючи отрути і токсини, насичується корисними мікроелементами і повертається в кровоносне русло. Така фільтрація дозволяє швидко повернути якість крові в норму.

Якщо стан пацієнта середньої тяжкості, то призначають гемоперфузію або гемосорбцію - метод очищення крові за застосування сорбентів. Кров пропускається через апарат, який містить природний сорбент. Токсичні речовини активно поглинаються, і в організм надходить очищена кров.

В період лікування важливо забезпечити мозок харчуванням і киснем. Для цього мозковий кровообіг має здійснюватися в повному обсязі. Обов'язкові лікарські препарати, що забезпечують кровотік (Ангіопротектори) - пірацетам, кавінтон, циннаризин, церебролізин.

препарати для купірування судомного синдрому - примідон, бекламід, ламотриджин, фенобарбітал;
засоби для поліпшення обміну речовин в мозку - пірацетам, пиридитол;
амінокислоти для живлення мозку - альвезин, метіонін;
антиагреганти (перешкоджають склеюванню клітин крові) - аспірин-кардіо, кардіАСК, зілт, пентоксифілін;
вітаміни - В, Е, А.

Для стимуляції нервової системи пацієнтам призначають фізіотерапевтичні процедури, голковколювання. Для поліпшення загального стану показані нетривалі піші прогулянки, дихальна гімнастика, медитація. З хворими, які страждають алкогольною чи наркотичною залежністю, працюють наркологи, психотерапевти і психіатри.

Наслідки отруєння мозку

Токсичне ураження мозку не проходить безслідно. Зруйновані ділянки білої речовини практично не піддаються відновленню. Тому у пацієнтів часто спостерігаються залишкові симптоми, а у важких випадках розвиваються серйозні хвороби.

Одна з таких патологій, що виникають у людей з хронічною інтоксикацією мозку, - паркінсонізм. Це неврологічна патологія, при якій у хворого м'язи чинять опір під час пасивних рухів. Людині важко утримувати рівновагу, він часто падає при ходьбі. Рухи даються важко, їх темп уповільнений.

часткові паралічі і парези м'язів;
зниження і провали пам'яті;
порушення сну і неспання;
емоційна і психічна нестійкість.

У важких випадках відбувається порушення мови, яке більше не відновлюється.

Енцефалопатія або токсичне ураження білої речовини - це стан, який вимагає проведення періодичних реабілітаційних заходів протягом усього життя пацієнта.