В результаті ембріонального розвитку вторинна порожнина тіла - в цілому ділиться на ряд відособлених замкнутих серозних порожнин: так в грудній порожнині формується - 2 плевральні порожнини і 1 порожнину перикарда; в черевній порожнині - порожнину очеревини.
У чоловіків є ще одна серозна порожнину між оболонками яєчка.
Всі ці порожнини герметично замкнуті, за винятком жінок - за допомогою маткових труб в період овуляції і менструації черевна порожнина сполучається з навколишнім середовищем.
На даній лекції ми торкнемося будови такої серозної оболонки, як очеревини.
Очеревини (peritoneum) - це серозна оболонка, яка ділиться на парієтальних і вісцеральний листки, які покривають стінки і внутрішні органи черевної порожнини.
Вісцеральний листок очеревини покриває внутрішні органи, розташовані в черевній порожнині. Розрізняють декілька видів відносини органу до очеревині або покриття очеревиною органу.
Якщо орган вкритий очеревиною з усіх боків, то говорять про інтра- перитонеальному положенні (наприклад, тонка кишка, шлунок, селезінка і т. Д.). Якщо орган вкритий очеревиною з трьох сторін, то мають на увазі мезоперітонеально положення (наприклад, печінку, висхідна і спадна ободова кишка). Якщо орган вкритий очеревиною з одного боку, то це екстраперітонеального або ретроперитонеальний положення (наприклад, нирки, нижня третина прямої кишки і т. Д.).
Парієтальний листок очеревини вистилає стінки черевної порожнини. При цьому треба дати визначення черевної порожнини.
Черевної порожнини - це простір тулуба, розташоване нижче діафрагми і заповнене внутрішніми органами, переважно травної та сечостатевої систем.
Черевна порожнина має стінки:
верхня - це діафрагма
нижня - діафрагма тазу
задня - хребетний стовп і задня черевна стінка.
переднебоковая - це м'язи живота: пряма, зовнішня і внутрішня косі і поперечна.
Парієтальний листок вистилає ці стінки черевної порожнини, а вісцеральний - покриває внутрішні органи, розташовані в ній, і між вісцеральним і парієтальних листками очеревини формується вузька щілина - порожнині очеревини.
Таким чином, підбиваючи підсумок сказаному, відзначити, що у людини є декілька відокремлених серозних порожнин, в тому числі і порожнину очеревини, що вистилають серозні оболонками.
Говорячи про серознихоболонках, не можна не торкнутися їх функціонального значення.
ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ ЗНАЧЕННЯ очеревини
1. Серозні оболонки зменшують тертя один об одного внутрішніх органів, т. К. Виділяють рідину, що змазує поверхні зіткнення.
2. Серозна оболонка має транссудірующей і екссудірующей функцією. Очеревина виділяє на добу до 70 літрів рідини, і вся ця рідина всмоктується самої очеревиною протягом доби. Різні ділянки очеревини можуть виконувати одну з перерахованих вище функцій. Так, переважно всмоктуючої функцією володіє диафрагмальная очеревина, транссудірующей здатність має серозний покрив тонкої кишки, до нейтральних ділянок відносять серозний покрив передньо стінки черевної порожнини, серозний покрив шлунка.
3. Для серозних оболонок характерно виконання захисної функції, тому що вони є своєрідними бар'єрами в організмі: серозно-гемолімфатичних бар'єр (наприклад, очеревина, плевра, перикард), серозно-гематічеськие бар'єр (наприклад, великий сальник). У серозних оболонках локалізовано велика кількість фагоцитів.
4 Очеревина володіє великими регенераторні здібностями: пошкоджену ділянку серозної оболонки спочатку покривається тонким шаром фібрину, а потім одночасно на всьому протязі пошкодженої ділянки - мезотелием.
5. Під впливом зовнішніх подразнень змінюються не тільки функції, але і морфологія серозного покриву: з'являються спайки - т. О. для серозних оболонок характерні отграничительной здатності; але в той же час спайки можуть призводити до ряду патологічних станів, що вимагають повторних оперативних втручань. І, не дивлячись на високий рівень розвитку хірургічної техніки, внутрішньоочеревинні спайки є частими ускладненнями, що змусило виділити це захворювання у вигляді окремої нозологічної одиниці - спайкової хвороби.
6. Серозні оболонки є основою, в якій залягають судинне русло, лімфатичні судини і величезна кількість нервових елементів.
Таким чином, серозна оболонка є потужним рецепторним полем: максимальна концентрація нервових елементів, а зокрема рецепторів, на одиницю площі серозного покриву називається рефлексогенні зоною. До таких зон відносять пупкову область, ілеоцекальний кут з червоподібного відростка.
7. Сумарна площа очеревини становить близько 2 кв. метрів і дорівнює площі шкірного покриву.
8. Очеревина виконує фіксаціонную функцію (прикріплює органи і фіксує їх, повертає в початкове положення після зсуву).
Т. о. серозні оболонки виконують кілька функцій:
отграничительной і т. д.
Гістологічної будови очеревини
Заслуговує на увагу гістологічну будову очеревини: розглянемо його на прикладі париетального листка.
Якщо спиратися на нову номенклатуру, то в очеревині виділяють три основних морфологічно виражених шару:
- прикордонна базальнамембрана
За старою номенклатурою в очеревині виділяють шість шарів.
1. Мезотеліом - є частиною серозних покривів. Існують два погляди на природу мезотелия: одні відносять мезотелий до епітеліальних тканин, інші вважають мезотелий різновидом сполучної тканини. (Це одношаровий ряд клітин, що пропускає через себе серозну рідину; мезотелий може слущиваться, має високий ступінь реактивності).
2. До мезотелию примикає шар фібрилярних волокон - базальна мембрана - вона має вигляд або суцільного пласта, або закінчать будову. Базальна мембрана перешкоджає утворенню складок на поверхні мезотелия.
3. Поверхневий волокнистий колагеновий шар складається з односпрямованих пучків колагенових волокон. Цей шар сприяє розтягуванню очеревини.
4. Поверхнева неорієнтована еластична мережа складається з тонких і товстих еластичних волокон без певної орієнтації. Ця мережа сприяє поступовому розпускання складок при натягу очеревини.
5. Глибока орієнтована еластична мережа побудована з паралельно орієнтованих пучків. Ця мережа пристосована до розтягування очеревини тільки в якомусь одному напрямку.
6. Глибокий ґратчастий колагеновий еластичний шар сягає товщини 50-60 мкм. Основу шару складають колагенові і еластичні волокна. У цьому шарі очеревини залягають кровоносні і лімфатичні судини, а також нервові елементи.
У деяких областях парієтальної очеревини до цього шару може примикати шар пухкої заочеревиннійклітковини.
Таким чином, очеревина має складну будову і складається з 6 морфологічно виражених шарів, гістологічні особливості яких обумовлюють функцію цього покриву.
Зв'язки очеревини буває первинною і вторинною.
ПЕРВИННІ відбулися з вентральної і дорсальної брижеек і складаються з двох листків: lig. hepatoduodenale, lig. falciforme hepatis
ВТОРИННІ зв'язки утворюються при переході очеревини з органу на орган: lig. coronarium hepatis, lig. hepatorenale.
Для зручності вивчення і засвоєння топографії, сінтопіі, голотопія органів черевної порожнини, особливостей перебігу очеревини черевну порожнину ділять на поверхи:
ВЕРХНІЙ ПОВЕРХ - в ньому залягають печінка, селезінка, шлунок, нирки, надниркові залози, підшлункова залоза.
СЕРЕДНІЙ ПОВЕРХ - там розташовуються петлі тонкої і товстої кишки, нирки, великі судини.
НИЖНІЙ ПОВЕРХ - органи сечовидільної системи (сечовий міхур), кінцевий відділ травної трубки (rectum), внутрішні статеві органи.
ВЕРХНІЙ ПОВЕРХ обмежений:
спереду - парієтальних очеревина передній черевної стінки,
ззаду - задня черевна стінка,