Внутрішні травми стравоходу найчастіше відбуваються від сторонніх предметів (при спробах сліпого проштовхування або сліпого їх вилучення) і в більш рідкісних випадках - при невмілому введенні езофагоскопічної трубки або від неправильного видалення стороннього тіла з даного органу. У більшості випадків поранення стравоходу від чужорідних тіл розташовуються на задній стінці цього органу.
З ускладнень при цьому спостерігаються: флегмони стінок стравоходу, періезофагіт, медіастиніт, сепсис і ін. Зовнішні пошкодження стравоходу рідко бувають ізольованими і носять зазвичай комбінований характер (трахея, легені, плевра, серце, аорта, судинно-нервовий пучок, хребет). Такі поранення можуть бути різаними, колотими і вогнепальними. За рівнем розташування розрізняють пошкодження шийної і грудної частини стравоходу.
При тому чи іншому вигляді поранення у хворого відзначається біль мимовільна або при ковтанні, яка доходила іноді до неможливості ковтати рідку або кашкоподібну їжу. Витікання слини і рідкої їжі через рану - найбільш вірна ознака Пошкодження стравоходу, але при закритих невеликих ранах цей симптом може бути відсутнім. Підшкірна емфізема є грізним ознакою медіастиніту при пораненнях стравоходу. Температура у хворого різко підвищується, іноді з'являється задишка, що зазвичай пов'язано з пошкодженням поворотного нерва. Спостерігаються також іноді розриви стравоходу: травматичні і мимовільні. Це найчастіше буває при катастрофах (наприклад, при земляних обвали), тупих травмах грудної клітки, ударах по животу. У хворого при цьому з'являється відчуття Якийсь надорванності в області живота або в нижній частині грудної клітини, виникають сильні болі, що віддають в спину і в подложечную область. Одночасно з'являються симптоми шокового стану: бліде обличчя, розширені зіниці, слабкий пульс, поверхневе дихання, задишка, іноді ціаноз, профузний піт, похолодання кінцівок, спрага, відчуття страху. Потім в області надключичних ямок у хворого виникає емфізема, що швидко розповсюджується на грудну клітку і нижче. При вислуховуванні у хворого визначаються хрипи біля основи легенів, особливо зліва, і явища пневмотораксу. Всі ці явища швидко наростають, і приблизно через добу (іноді швидше) настає смерть.
Прориву стравоходу також іноді виникають при ракової хвороби, при розвиненій Гумма. Слід ще розрізняти симптоми швидко і поступово розвиваються проривів стравоходу. При перших завжди спостерігаються раптові різкі болі, иррадиирующие в спину, шию і в груди. Майже завжди з'являється емфізема підшкірної клітковини в області шиї, набряклість, інфільтрація або почервоніння шкірних покривів шиї, вимушене положення голови. Прориву стравоходу в нижнегрудном відділі завжди дають картину гострого живота з доскообразний, напруженою, що не бере участь в диханні черевної стінкою. Всі ці явища супроводжуються шоковим станом. При прориві стравоходу в аорту настає профузні кровотеча, швидко приводить хворого до смерті.
Прориву стравоходу при атональних станах пов'язані зі зміною тиску в грудній і в черевній порожнині і особливо тоді, коли за життя у хворого були ті чи інші пошкодження стінок стравоходу (виразки, рубці, витончення стінок в результаті яких-небудь захворювань і т. Д.) . Діагноз прориву стравоходу найлегше ставиться рентгенологічно або за допомогою езофагоскопії. Наявність бульбашок повітря - найбільш ймовірний ознака пошкодження даного органу. Прогноз всіх травматичних ушкоджень стравоходу ще до сих пір залишається досить серйозним.
Невідкладна допомога. Лікувальна тактика при перфорації стравоходу повинна бути диференційованою і грунтуватися на знанні їх патогенезу. Виходячи з відмінностей патогенезу, поділяють перфорації на гострі і підгострі. До гострих відносяться раптово виникають інструментальні перфорації і розриви, а також перфорації, що відбуваються при важкій екстракції заклиненому чужорідних тіл, до підгострим - відносно повільно виникають спонтанні перфорації стравоходу ущемити в ньому сторонніми предметами. При гострих перфораціях провідна роль в лікуванні належить хірургічному методу, що забезпечує дренаж навколостравоходну клітковини на тлі антибіотикотерапії. При підгострих перфораціях, а також у випадках гострих високолокалізующіхся перфораций допустимо почати лікування з консервативного (видалення стороннього тіла, антибіотикотерапія, заходи, що забезпечують стравоходу спокій) при самому ретельному спостереженні за динамікою симптомів. При появі або наростанні симптомів ускладнення показано хірургічне втручання (Н. П. Бєлкіна). У деяких випадках допустимо «закритий» спосіб, що складається в первинному зашивання місця розриву в найближчі години після травми. Лікар, запідозривши або встановивши ту чи іншу травму стравоходу, повинен негайно госпіталізувати хворого в найближчий ЛОР або хірургічне відділення. Перевезення таких хворих на далеку відстань найкраще здійснювати повітряним транспортом.