травми носа

Попередня ↔ Наступна

Зі зламаними носами хлопчики потрапляють до лікарні в 2 рази частіше, ніж дівчатка. І в основному в 10-12 років - найактивніший, непосидючий вік. Старші хлопці відносяться до себе акуратніше, та й кістки у них міцніші. У 14-15 років травми найчастіше є результатом бійок або невдалих занять бойовими видами спорту.

Що робити?

Невідкладна допомога при поверхневій травмі (поверхневі подряпини, невеликі удари) може бути надана будинку: пошкодження повинні бути промиті водою з милом, до забитого місця потрібно прикласти лід. Якщо з рани тече кров, слід притиснути до цього місця тампон з перекисом водню на 3-5 хвилин.
Кровотеча з носа - при відсутності ознак перелому кісток носа і носової перегородки - можна спробувати зупинити самостійно (тампонуванням носового ходу тугим марлевим або ватним тампоном, змоченим перекисом водню або холодною водою). Якщо кровотеча сильна і, незважаючи на всі зусилля, не зупиняється, необхідно викликати «швидку допомогу».
При підозрі на перелом кісток носа або носової перегородки треба якомога швидше звернутися в спеціалізовану клініку.

небезпечні симптоми

При підозрі на перелом кісток носа або носової перегородки важливо звернути увагу на наступні ознаки поєднаної травми і ускладнень:

рясні кровотечі. Можливі при пошкодженні слизової оболонки носа з переломами кісток;
сльозотеча. Може виникати при поєднаної травми очниці і слезовиводящіх шляхів;
виділення спинномозкової рідини. Спостерігається при переломі гратчастої кістки, яка прилягає до верхніх носових ходах.

Неспеціалісту важко відрізнити сльозотеча від підтікання спинномозкової рідини, тому виділення прозорою або забарвленої кров'ю рідини з носа має викликати настороженість. У таких випадках слід якомога швидше звернутися за кваліфікованою допомогою.

Перелом носової перегородки

Травма носа завжди супроводжується набряком, що не дозволяє лікарям проводити хірургічне втручання в той же день, тому лікування завжди починається з консервативної терапії. Крім того, травма носа може поєднуватися зі струсом головного мозку, при якому операцію проводити небажано, так що пауза в кілька днів - необхідна умова.

Кость перенісся від удару може просто впасти, без перелому. Може зламатися, але не до кінця, а так, як ламається вербова гілка: розлом тільки з одного боку, з іншого - все ціле. Саме такі переломи найчастіше спостерігаються у дітей, тому що в їх кісткової тканини еластичних волокон більше, ніж у дорослих. У будь-якому випадку кісточку треба поставити на місце, щоб відновити носове дихання і зовнішню форму носа.

У нас в країні такі операції роблять двома способами.

Старий метод. який як і раніше застосовується в деяких лікарнях. Під місцевою анестезією спеціальним інструментом, схожим на довгу вузеньку лопатку, кісточка піднімається і фіксується знизу тугим марлевим тампоном. Через добу-дві його виймають, а кісточка ... буває, що падає знову.
Новий метод. при якому застосовується наркоз (загальне знеболення). Зарубіжні лікарі довели, що здатні фіксувати тампони насправді не потрібні. Головне - правильно поставити кістку, адже навколо неї немає м'язів, які могли б її зрушити. А поставити її правильно зручніше, якщо операція проходить під загальним наркозом: пацієнт нічого не відчуває, не відчуває страху, не заважає працювати хірургу ... При цьому використовується маленький тампон з дірчастій гуми, з марлею всередині, який служить тільки для того, щоб вбирати вологу. Він не травмує слизову так сильно, як це робить тугий марлевий тампон, і загоєння йде швидше. За місяць на місці западання утворюється кістковий мозоль, яка міцно зміцнює перенісся. Такі операції робляться за кордоном і в багатьох вітчизняних клініках.

Викривлення носової перегородки

У разі нещасного випадку викривлення носової перегородки трапляється рідше, ніж перелом або западання кістки. Але операція по її відновленню проходить складніше. У більшості наших лікарень її виконують по-старому, по Кілліаном - методом, розробленим ще в 1901 році. Перед тим місцем, де знаходиться викривлення, лікар скальпелем розрізає слизову, відшаровує її і вирізає деформований ділянку. Потім марлевим тампоном туго притискає слизову. Тампон коштує до 5 днів.

Проблема в тому, що хрящ носової перегородки з обох сторін покритий надхрящніцей, з якої він і росте, і вже на ній розташовується слизова. У тому місці, де фрагмент надхрящніци видаляється разом з шматочком хряща, під дією постійного потоку повітря слизова починає висихати. У ній може утворитися отвір, яке з часом збільшується, хрящ при цьому оголюється і може почати руйнуватися. У таких випадках потрібна повторна операція, щоб закрити отвір.

Де лікувати травми носа?

Найкраще травму носа лікувати в клініці, що спеціалізується в області щелепно-лицьової хірургії. Діагноз перелому кісток носа і носової перегородки, як правило, ставиться на підставі рентгенівських знімків.

Подібні травми небезпечні не тільки косметичним дефектом. Зміна діаметру носових ходів внаслідок травми часто призводить до подальшого розвитку наполегливої вазомоторного риніту. При звуженні одного з носових ходів головний мозок дитини через нервово-рефлекторні закінчення, що знаходяться в слизовій оболонці, отримує сигнал про неблагополуччя (як при запаленні). У зв'язку з цим починається рефлекторне виділення слизової рідини, схоже на нежить. Такий «нежить» може турбувати людину протягом усього життя. Іноді в подібних випадках пацієнту помилково виставляють діагноз «алергічний риніт» і довго, наполегливо і безуспішно проводять відповідну терапію. Тим часом, якщо після травми вчасно провести корекцію, нічого подібного не трапиться.

При необхідності операції у батьків є 7-10 днів після травми (поки спадає набряк) на те, щоб вибрати лікарню.

Критерії вибору клініки: