Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!
- Захворюваність на туберкульоз: 9: 100 ТОВ в рік
- Захворюваність на позалегеневий туберкульоз, включаючи туберкульоз ЦНС: 1-2: 100 ТОВ в рік
- Зустрічається у 2-5% всіх хворих на туберкульоз і у 10% хворих на СНІД, які страждають на туберкульоз
- Туберкульоз у дорослих зустрічається частіше. 60-70% хворих на туберкульоз ЦНС молодше 20 років.
- Туберкульоз ЦНС - найтяжче ускладнення туберкульозу
- Збудник: Mycobacterium tuberculosis
- Туберкульоз ЦНС зустрічається в основному у хворих на СНІД та серед пацієнтів, які отримують лікування імуносупресорами.
Туберкульоз має симптоми. залежать від форми туберкульозу:
- лихоманка
- Головний біль
- Психічні розлади
- менінгеальні симптоми
- Поразка базальних черепних нервів.
- Клінічна симптоматика менш виражена, ніж при туберкульозі мозкових оболонок
- Температура тіла може бути нормальною або підвищеною.
Туберкульозний абсцес головного мозку:
- Важкий перебіг з лихоманкою, головним болем і осередковою неврологічною симптоматикою.
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
туберкульозу можлива різними способами.
Метод вибору МРТ.
- Тільки для візуалізації кальцинатов.
Туберкульоз м'якої мозкової оболонки: Контрастне посилення базальних відділів мозкових оболонок з гідроцефалією і ознаками інсульту в супратенторіальні структурах і в стовбурі мозку
- Нормалізація інтенсивності сигналу від м'якої мозкової оболонки розцінюється як показник ефективності лікування
- Однак контрастне посилення м'якої мозкової оболонки може зберігатися протягом декількох років після успішного закінчення протитуберкульозного лікування
- Резидуальних зміни: звапніння мозкових оболонок або епендими.
Туберкульоз твердої мозкової оболонки. Рівномірно і гомогенно контра- Стир осередки на твердої мозкової оболонки з ознаками об'ємного впливу
- Вогнища ізоінтенсівна на нативних Т1 і ізоінтенсівна або гіпоінтенсівние на Т2-ВІ.
Паренхіматозний туберкульоз. Паренхіматозні вогнища з об'ємним впливом (гранульоми), які виглядають гіпоінтенсівнимі на нативних Т1 і гіперінтенсивних на Т2-ВІ
- перифокальний набряк
- Резидуальних зміни: кальцинати або регіонарна атрофія головного мозку.
Туберкульозний абсцес головного мозку: По картині нагадує казеозную гранульому з центральним некрозом, але зазвичай більший і має більш тонкі стінки.
Туберкульозна енцефалопатія: Великий набряк головного мозку, іноді залучає обидві півкулі.
- При туберкульозному лептоменінгіт спостерігаються стенози судин внаслідок розвитку васкуліту.
Що хотів би знати лікуючий лікар
(?) Диференціальний діагноз базального туберкульозного менінгіту і бактеріального менінгіту
(?) Динаміка картини в ході лікування
Диференціальна діагностика
Нетуберкульозний бактеріальний абсцес головного мозку:
- МРС: підвищені концентрації амінокислот, ацетатів і сукцинат в абсцесах головного мозку
- МРС: в туберкульозних абсцесах спостерігається лише підвищення концентрації ліпідів і лактатів
Інші інфекційні хвороби, наприклад, нетуберкульозні бактеріальні менінгіти та грибкові захворювання:
- Виділення культури збудника і його ідентифікація.
Метастази і мультифокальні гліальні пухлини високого ступеня анаплазії:
- Відносний регіонарний церебральний об'єм крові (орЦОК) на перфузійних зображеннях як мінімум в 2 рази вище, ніж в нормальному білій речовині.
- ІКД в зоні некрозу зазвичай підвищений
- МРС: високі концентрації лактату в пухлинних кістах і амінокислот в нелікованих абсцесах
-МРС: висока концентрація загального холіну виключає осередкове запальне ураження; проте низька концентрація загального холіну не є показником осередкового запалення
Лікування туберкульозу ЦНС провидится в стаціонарі під контролем лікарів фтизіатрів.
- Ізоніазид, рифампіцин і етамбутол
- В ендемічних районах лікування можна доповнити, включивши піразинамід і стрептоміцин.
- Профілактика туберкульозу є наступним етапом в лікуванні
(Підібрати оптимального лікаря за параметрами, Ви можете в нашому каталозі лікарів.)
необхідних для постановки діагнозу і лікування
- Фтизіатр (визначення кількості бактерій туберкульозу, рівень ураження організму, а так само, якщо ви відзначили у себе перші ознаки туберкульозу (підвищення температури тіла, без видимих на те причин, проливний піт ночами, зниження маси тіла)-необхідно проконсультуватися з даними фахівцем)
- Невропатолог (визначення неврологічного дефецита)
- Перебіг залежить від резистентності збудника і від основного захворювання
- Після застосування протитуберкульозної терапії стало рідкістю важкий клінічний перебіг з гідроцефалією і параплегией
- Туберкульозна енцефалопатія: зазвичай летальний результат протягом 1-2 міс. незважаючи на протитуберкульозне лікування
Можливі ускладнення / наслідки
Хворі на туберкульоз часто відзначають у себе такі наслідки:
- Гідроцефалія (водянка головного мозку)
- Рухові порушення (паралічі / парези)
- Порушення зору, слуху
- Інтелектуально-мнестичні зниження