Туберкульоз очеревини завжди виникає тільки у випадках, коли йому передувало подібне захворювання легенів, кишечника, кісток.
Захворювання найчастіше проявляється у молодих людей, але бувають випадки, коли воно може виникати у дітей і людей похилого віку.
Саме тому слід розглянути основні аспекти хвороби.
патогенез захворювання
Туберкульоз органів черевної порожнини може розвиватися в результаті поширення мікобактерій з основного вогнища лімфогенним, гематогенним або контактним шляхом. Можливий також варіант, коли зараження відбувається аліментарним шляхом, але даний варіант зараження зустрічається дуже-дуже рідко.
Найбільш схильним до поразки є термінальний відділ клубової кишки. При проведенні макроскопічного дослідження спостерігається набряклість стінок кишки, її потемніння з проявами висипки сірувато-жовтого кольору і щільною консистенцією. При розвитку инфильтративной виразкової форми туберкульозу слизова може мати виразкові дефекти, які будуть відрізнятися за розмірами.
Мікроскопічне дослідження дозволяє побачити деструктивні вогнища на слизовій, які призводять до утворення виразок, їх глибина може досягати м'язового і серозного шару кишки. Спостерігаються також гігантоклітинні гранульоми, які можна зустріти в усіх пластах кишкової стінки.
У разі прориву туберкульозної виразки кишечника відбувається утворення перитоніту.
У разі поразки очеревини і сальника, на їх поверхні буде спостерігатися висип, яка за своїм виглядом нагадує просо, сірувато-білого забарвлення.
Клінічні прояви недуги
Туберкульоз має дві форми перебігу:
- ексудативну;
- слипчивого (адгезивную).
При цьому збільшуються лімфовузли, вони набувають плотноеластічний консистенцію.
Прогресування туберкульозу кишечника відбувається приховано з поєднанням загальних (втома, схуднення, пронос) і локальних ознак (болів). При протіканні хвороби відбувається чергування моментів загострення і ремісії. Біль відчувається в правої клубової області, носить постійний характер і різну інтенсивність. Хворі можуть лихоманити, але буває протягом без присутності підйому температури тіла. Також може виникати блювота, але це тільки в тих випадках, коли відбувся розвиток туберкульозного перитоніту.
Внаслідок туберкульозу кишечника може виникати його непрохідність, перфорація виразки, кровотеча і перитоніт.
Туберкульоз кишечника часто асоціюється з загальними захворюваннями і тому обстеження і призначення лікування відбувається для зовсім інших захворювань. Відбувається упущення основного і небезпечного діагнозу.
Ефективні методики лікування і профілактики
Щоб здійснити правильне вказівку діагнозу необхідно провести рентгенологічне і ендоскопічне дослідження. Результати дослідження можуть показати наявність кальцинованих лімфовузлів очеревини, а це є прямим доказом туберкульозного мезаденита.
Можуть виявлятися порушення моторики шлунка і кишечника і розміщення петель тонкого кишечника. У разі виникнення туберкульозного перитоніту може спостерігатися спаяність кишок або кишкова непрохідність.
Але, незважаючи на значну кількість можливих методів дослідження, основним для діагностики туберкульозу (усіх можливих форм) все ж вважається гістологічне обстеження біопсійного матеріалу.
Лікування даного захворювання направлено на полегшення і зняття проявів інтоксикації, розсмоктування локальних запальних змін, профілактику можливих ускладнень. Лікування неускладненій і початкової форми туберкульозу здійснюється в стаціонарних умовах.
З хіміотерапевтичних засобів призначають:
- Ізоніазид.
- Рифампіцин.
- Піразинамід.
- Етамбутол (при чутливості МБТ до них).
У ситуації, коли призначені препарати не допомагають, для хворого розробляють індивідуальну схему лікування.
Симптоматичне лікування здійснюється дезінтоксикаційними засобами, вітамінами, гепатопротекторами, а також фізіотерапевтичними процедурами, а саме: електрофорезом з лидазой.
У важких і ускладнених випадках абдомінального туберкульозу лікування проводиться шляхом хірургічного втручання.
