В цілому, ризик померти від раптової зупинки серця, інфаркту міокарда або інсульту у хворих на цукровий діабет в 2-4 рази вище, ніж у звичайних людей.
Хоча все діабетики мають підвищені шанси розвитку хвороб серця, ці захворювання найчастіше зустрічаються у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу.
Дослідження Framingham Heart Study (це довгострокове дослідження серцево-судинних захворювань у жителів м Фремінгем, штат Массачусетс, США) стало одним з перших свідчень, що показує, що хворі на цукровий діабет більш уразливі для хвороб серця, ніж люди без діабету. Крім діабету, захворювання серця викликають:
- високий кровяний тиск;
- куріння;
- високий рівень холестерину;
- сімейна історія ранніх стадій серцевих захворювань.
Чим більше факторів ризику має людина для розвитку хвороб серця, тим більше шансів, що у нього розвинуться серцево-судинні захворювання, які можуть навіть призвести до летального результату. У порівнянні зі звичайними людьми з підвищеними факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань, у діабетиків ймовірність померти від захворювань серця значно вище. Так, наприклад, якщо людина з таким серйозним фактором ризику як високий кров'яний тиск має підвищений шанс померти від хвороби серця, то хворий на цукровий діабет має подвійний і навіть четверний ризик померти від проблем з серцем у порівнянні з ним.
В одному з численних медичних досліджень було виявлено, що хворі на цукровий діабет, які не мали ніяких інших факторів ризику для здоров'я серця, мають в 5 разів більше шансів померти від серцево-судинних захворювань, ніж люди, які не страждають цукровою хворобою.
Кардіологи рекомендують, щоб хворі на цукровий діабет вкрай серйозно і відповідально ставилися до здоров'я свого серця, також серйозно, як до цього ставляться люди, які перенесли серцеві напади.
Причини хвороб серця у хворих на цукровий діабет
Найбільш поширеною причиною виникнення серцево-судинних захворювань у осіб з цукровим діабетом є затвердіння стінок коронарних артерій або атеросклероз. Він виникає через утворення холестеринових бляшок у кровоносних судинах, що постачають киснем і живлять серцевий м'яз.
Таке накопичення холестерину на стінках судин, як правило, починається ще до видимого підвищення цукру в крові у хворих на ЦД 2 типу. Іншими словами, хвороби серця майже завжди розвиваються ще до постановки діагнозу «цукровий діабет 2 типу», тому що цей тип діабету формується поступово і латентно.
Коли холестеринові бляшки розпадаються або розриваються, це викликає утворення тромбів, які блокують кровотік в кровоносних судинах. Ця ситуація може призвести до серцевого нападу. Той же самий процес може статися і у всіх інших артеріях в організмі - закупорка надходження крові в мозок викликає інсульт, а проблеми з надходженням крові до ніг або рук викликають захворювання периферичних судин.
Хворі на цукровий діабет мають не тільки підвищені шанси розвитку серцево-судинних захворювань, вони також схильні до вищого ризику розвитку серцевої недостатності - серйозного медичного стану, при якому серце не може перекачувати кров належним чином. Це може привести до скупчення рідини в легенях, що викликає утруднення дихання або затримку рідини в інших частинах тіла (особливо в ногах), що викликає набряки.
Які симптоми серцевого нападу при цукровому діабеті?
Симптоми серцевого нападу включають в себе:
- Утруднене дихання, задишка.
- Відчуття слабості.
- Запаморочення.
- Надмірну і незрозумілу пітливість.
- Біль в плечах, в щелепи або в лівій руці.
- Біль або тиск в грудях (особливо під час фізичної активності).
- Нудоту.
Пам'ятайте, що не у всіх людей виникає біль або інші класичні симптоми серцевого нападу. Це особливо стосується жінок, які страждають на цукровий діабет.
Якщо ви відчуваєте які-небудь з цих симптомів, вам слід негайно звернутися до лікаря або викликати додому швидку допомогу.
Захворювання периферичних судин мають такі симптоми:
- Спазми в ногах при ходьбі (кульгавість) або больові відчуття в стегнах або сідницях.
- Холодні ноги.
- Зниження або відсутність імпульсів в ногах або стопах.
- Втрата підшкірного жиру на нижніх частинах ніг.
- Втрата волосся на нижній частині ніг.
Лікування і профілактика хвороб серця у пацієнтів з цукровим діабетом
Існує кілька варіантів лікування серцево-судинних захворювань у пацієнтів з цукровим діабетом, в залежності від тяжкості захворювань:
Як лікувати периферійні серцево-судинні ускладнення?
Захворювання периферичних судин запобігають і лікують наступним чином:
- Щоденна ходьба на свіжому повітрі (45 хвилин в день, далі можна збільшити).
- Носіння спеціального взуття, якщо ускладнення серйозні і існує біль при ходьбі.
- Підтримка гликированного гемоглобіну HbA1c на рівні нижче 7%.
- Зниження артеріального тиску нижче 130/80.
- Підтримка рівня «поганого» холестерину ЛПНЩ нижче 70 мг / дл (<1,81 ммоль/л).
- Прийом аспірину - лікарського препарату, що сприяє розрідженню крові.
- Медикаментозна терапія за призначенням лікаря.
- Відмова від куріння.
- Хірургічне втручання (в необхідних випадках).
Як запобігти захворюванням серця людині з цукровим діабетом?
Кращий спосіб запобігти хворобі серця - це підтримання рівня цукру в крові в нормі. Якщо говорити більш конкретно, то рекомендації такі:
1. Цукровий діабет і серцево-судинні захворювання // Американська Асоціація Серця.
2. Сахарнийдіабетіболезнісердца (Heart Disease and Diabetes) // Webmd.com