Ендопротези з парою тертя метал - метал застосовуються трохи більше року. Ми працювали з пристроями фірм De Puy (11), Biomet (7) і Zimmer (1), 2 з них були поверхневими. Ендопротези використовувалися у молодих хворих з збереженим типом вертлюжної западини. Середній вік наших пацієнтів цієї групи 37,6 року. У той короткий період спостереження пацієнти задоволені результатами, особливо відсутністю обмежень при рухах в суглобі.
Знайомство з керамікою (в парі тертя кераміка - поліетилен) почалося в кінці 90-х років з ендопротеза «ФЕНІКС» - досвід був не дуже вдалим. Після цього були поодинокі випадки використання керамічних головок в ендопротеза фірм Keramed і W. Link. Були отримані хороші результати.
Застосовувалися протези фірми Ceraver - 298 і De Puy - 60.
Вік пацієнтів коливався від 21 до 65 років, в середньому 43,2 року.
Спектр застосування протезів поширився на всю патологію, що вимагає протезування. Дисплазії, в тому числі з пластикою даху западини, - 37 операцій. Посттравматическая патологія кульшового суглоба - 55 імплантацій. Інші коксартрози - 266 операцій.
Сьогодні про віддалені результати говорити ще рано, проте обсяг імплантацій дозволив накопичити певний технічний досвід. Були відзначені складності при установці керамічного вкладиша ендопротеза фірми Ceraver. Перешкодою ставали кісткові краю западини, іноді м'які тканини, але особливу складність представляли випадки, коли відбувалася легка деформація тонкостінної чашки і вкладиш як би «зависав» на двох точках. Зорієнтувати його направляючий виступ по отвору ставало проблематично. Особливо це було помітно на розмірах 54-56. Результатом цього стали 5 випадків установки керамічного вкладиша з перекосом. При спробі відразу його отримати в 2 випадках сталася і дестабілізація чашки. Решта 3 випадки були виявлені на контрольних рентгенограмах і зажадали ревізії. З цього випливає, що після установки чашки її краї повинні бути добре видно, остеофіти максимально віддалені, а м'які тканини зрушені. Після установки обов'язковий огляд вкладиша по всьому колу чашки, і його занурення повинно бути рівномірним.
Порівнявши складність установки вкладиша під час операції в положенні хворого на спині і на боці, ми відзначили, що орієнтувати вкладиш при положенні на боці простіше.
У представленій групі у одного хворого протез був видалений через 3 роки після установки через гнійного ускладнення. Розколів кераміки ми не бачили навіть при періпротезном переломі. Такий прояв, як «скрип в протезі», відзначено у одного пацієнта.
В цілому від використання твердих пар тертя тільки хороші враження. Використання цих виробів вимагає знання їх особливостей і хорошою хірургічної техніки.
Ми сподіваємося, що дані конструкції дозволять збільшити виживаність ендопротезів. що дуже важливо у молодих пацієнтів.
Е. А. Волокітіна, А. В. Камінський, Б. В. Камшилов, Е. В. Горбунов
ФДМ «РНЦ« СОТ »ім. академіка Г. А. Ілізарова Росмедтехнологій », м Курган