Укуси каракуртом. симптоми хвороби
Укус малоболезненний і часто не відчувається постраждалим. Місцева реакція на отруту відсутня або дуже слабко виражена - навколо місця укусу може бути зона побледнения шкіри (діаметром в декілька сантиметрів), оточена обідком слабкою гипермии. У більшості ж випадків локальних змін немає і знайти місце укусу вкрай важко. Іноді укус сприймається як укол голкою. Через малу хворобливості укусу (відміну від укусу скорпіонами, осами!) Багато постраждалих, особливо укушені в нічний час в період сну, своє раптове виникло захворювання не пов'язують з укусом отруйної комахи, звертаються за медичною допомогою з зв'язку із загальним проявом інтоксикації. Загальнотоксична явища розвиваються швидко (через 5-30 хв після укусу, і бурхливо прогресують. Тяжкість отруєння варіює від порівняно легких, швидко гинуть форм до вкрай важких, іноді смертельних випадків. Для виражених форм характерні болісні м'язові болі, які поєднуються з парестезіями в кінцівках, попереку , животі та грудній клітці. Хворі збуджені, часто покриті холодним потом, виражений страх смерті, особа напружене, гиперемированное, склери "налиті" кров'ю, міміка бідна, вираз обличчя страдницький. Нерідко наблю ается сльозотеча. Вже незабаром після укусу розвивається різка м'язова слабкість, особливо нижніх кінцівок, внаслідок чого хворі з працею пересуваються або взагалі не можуть стояти на ногах. Болісний больовий синдром (ломить, тягнуть і рвуть болі різної локалізації) поєднуються з вираженим напруженням м'язів. М'язи черевного преса часто дуже напружені, що разом з сухістю мови, парезом кишечника (ослаблена перистальтика, не відходять гази), вираженим лейкоцитозом і підвищенням температури тіла до 38С і вище імітують картину гострий ого живота (можливі випадки помилкового хірургічного втручання при укусах каракурта). Можуть виникнути також нудота і блювота. Однак правильний діагноз легко поставити при обліку інших симптомів. Напруга і дисфункція м'язів кінцівок, спини, потиличних (закинута голова, позитивний синдром Керніга), їх тремор і судомніпосмикування, порушення функції дихальної мускулатури (саккадоване дихання), спазм сфінктерів - вузькі зіниці, затримка сечі при перерозтягнутому сечовому міхурі, підвищення артеріального тиску (токсогенна каракуртовая гіпертонія) - створюють дуже характерну картину захворювання і дозволяють поставити правильний діагноз. У вкрай важких випадках збудження змінюється апатією, депресією, сплутаністю свідомості (іноді з психотичними реакціями), колапсом і прогресуючої задишкою з явищами набряку легенів (крепітація і вологі хрипи, пінисте мокротиння). У деяких хворих з'являється розеолекая висип на шкірі. Для гострої фази інтоксикації особливо характерний феноменнаслоенія різних за характером і локалізацією болів один на одного, що поєднується з почуттям страху, збудження різкою м'язовою слабкістю і напругою різних груп м'язів, порушеннями перистальтики і сечовиділення, підвищенням артеріального тиску і температури тіла. При легких формах отруєння хворобливі явища купіруються до кінця першої доби, при формах середньої тяжкості і тяжких - міг / тривати 3-4 дні.
Укуси каракуртом. невідкладна допомога
Протягом інтоксикації істотно полегшується внутрішньовенним введенням 10 мл 10% розчину хлориду кальцію або 25% розчину сульфату магнію. При посиленні больового синдрому і напруження м'язів через 1-2 і після першої ін'єкції зазначених препаратів їх внутрішньовенне введення може бути повторено. Можна чергувати введення хлориду кальцію і сульфату магнію з інтервалом 1-1,5 год. При переважанні болів і напруги м'язів кілька більш виражений ефект надає хлорид кальцію, при артеріальній гіпертонії і затримки сечі - сульфат магнію. Високоефективна специфічна імунна антікаракуртовая сироватка, яка при ранньому введенні швидко обриває інтоксикацію. Її вводять підшкірно або внутрішньом'язово (краще!) По Безредке по 10-20 мл бажано протягом першої години інтоксикації. При затримці сечі показана катетеризація сечового міхура.
Укуси каракуртом. госпіталізація
термінова. У стаціонарі при недостатній ефективності препаратів кальцію і магнію додатково підшкірно вводять промедол (0,5-1 мл 1% розчину). Слід уникати призначення сечогінних засобів і надлишкового введення рідини в зв'язку з вираженим порушенням сечовиділення. Фуросемід при одночасній катетеризації сечового міхура вводять тільки при розвитку набряку легенів