Ускладнення ультразвукового дослідження. Вибір оптимального дня УЗД малого таза
УЗД органів малого тазу практично безпечно для невагітних. Ультразвук високої інтенсивності здатний пошкоджувати біологічні тканини за рахунок їх нагрівання і освіти порожнин, але інтенсивність, що застосовується на практиці, не може викликати пошкодження тазових органів.
Відстрочені ефекти УЗ-впливу на вагітних продовжують ретельно вивчати, так як мозок плоду - найбільш вразлива тканину. На щастя, жодна з проведених на сьогоднішній день досліджень не показало порушень розвитку нервової системи у дітей, підданих впливу ультразвуку внутрішньоутробно.
УЗД несе потенційну небезпеку інфікування, кровотечі і перфорації, пов'язаних з введенням інструментів (катетерів) і рідких середовищ (як правило, стерильного ізотонічного розчину натрію хлориду) в порожнину матки. Ризик інфікування при проведенні УЗД становить менше 1%, а повідомлень про серйозну кровотечу або перфорації не було зовсім.
Як і при гістеросальпінгографії (ГСГ), пацієнткам із запальними захворюваннями органів тазу або гідросальпінксом в анамнезі перед проходженням ехогістерографіі з профілактичною метою слід призначати антибіотики. Найчастіше використовують наступну схему: доксициклін (по 100 мг 2 рази на день), починаючи за 2 дні до процедури і протягом 3 днів після неї. Профілактична антибіотикотерапія повинна бути призначена жінкам з ризиком розвитку підгострого бактеріального ендокардиту.
Трансвагинальное УЗД не вимагає профілактичного призначення антибіотиків. До проведення ехогістерографіі слід призначити антибіотики з профілактичною метою жінкам з запальними захворюваннями органів малого тазу або гідросальпінксом в анамнезі, а також пацієнткам з групи ризику по розвитку підгострого бактеріального ендокардиту.
Трансвагинальное УЗД не вимагає спеціального знеболювання. Те саме можна сказати і до ехогістерографіі (ЕхГГ), за умови, що для неї не використовують балонний катетер для перекриття каналу шийки матки, так як розтягнення порожнини матки при виконанні цієї процедури мінімально. При використанні балонного катетера саме його введення і подальше розтягнення порожнини матки викликає її скорочення, як і при гістеросальпінгографії (ГСГ). У таких випадках для зменшення дискомфорту показано призначення НПЗЗ за півгодини до процедури.
УЗД органів малого тазу проводять протягом усього менструального циклу, в залежності від показань. Однак при діагностиці патології ендометрія важливо відстежити фолікулярну фазу циклу. В цей час ендометрій гіпоехогенний і контрастніше, ніж кілька підвищеноїехогенності поліпи і міоматозні вузли. У лютеїнову фазу ендометрій стає ізоехогенние по відношенню до поліпів і втрачає свою контрастну функцію.
Ехогістерографія (ЕхГГ) теж слід проводити в першій половині фолікулярної фази (з 4-го по 10-й день), після припинення менструальної кровотечі. При цьому на тлі тонкого пролиферирующего ендометрія не тільки трапляється нагода візуалізації внутриполостной патології, а й надійного виключення вагітності малих термінів.
УЗД можна проводити при матковій кровотечі, при якому в деяких випадках кров створює хорошу кордон між ендо- та міометрія, що називається «спонтанної УЗ-гістерограммой». На жаль, при цьому можна помилково розцінити кров або її згустки як патологічні утворення, наприклад поліпи або синехії, тому рекомендують по можливості уникати цієї процедури в таких умовах, особливо при значній кровотечі. Якщо при проведенні дослідження під час кровотечі виявляють невеликі вогнищеві освіти (менше 10 мм), рекомендують повторити дослідження після припинення кровотечі.