Виправлення недоліків оклюзії в протезах з порцеляновими зубами може бути вироблено лише перестановкою відповідних зубів. При застосуванні швидкотверднучих пластмас цей процес досить нескладний.
Тонким фіссурним бором з протеза випилюють поодинці або блоками зуби, які треба переставити.
Коли прикус буває завищений, видаляють на необхідну товщину частина пластмаси під зубами, змочують це місце і зуби мономером і покривають невеликим шаром свежезамешанной пластмаси. У такому вигляді протез надягають на щелепу і просять хворого зімкнути зуби. Переставляти зубах надають необхідне положення і витягають протез. У тих випадках, коли переставляти зуби повинні бути підняті, кількість швидкотвердіючої пластмаси, що поміщається між зубами і відповідною частиною протеза, має бути більше.
Після затвердіння пластмаси надлишки її видаляють, а якщо виявляють ділянки, де її недостатньо, додають свіжу, надаючи необхідну форму. Остаточна обробка проводиться звичайним способом.
Виправлення недоліків оклюзії в протезах з пластмасовими зубами і формування в порожнині рота оклюзійних поверхонь зубів з урахуванням індивідуальних рухів щелепи практично розроблено за останні роки.
Л. П. Турин (1959, 1960) наводить такі показання до застосування розробленої ним методики формування оклюзійних поверхонь зубів в знімних протезах.
- 1. При необхідності усунути роз'єднання штучних зубів З антагоністами, що виникли в результаті помилки при визначенні центральної оклюзії.
- 2. Для створення артикуляції штучних зубів з урахуванням індивідуальних рухів нижньої щелепи.
- 3. При виготовленні складних протезів.
У всіх випадках, однак, обов'язковою умовою є хороша фіксація протезної пластинки, правильне розташування зубів по відношенню до альвеолярним відростках і правильне визначення прикусу.
У тих випадках, коли нові оклюзійні поверхні формуються в повних знімних протезах, це найкраще робити окремо, спочатку на одному, потім на другому протезі. Попередньо, на одному з протезів спилюють жувальні поверхні зубів. Необхідно, щоб малюнок жувальних поверхонь зубів-антагоністів був ясно виражений.
Потім перевіряють артикуляцію, домагаючись, щоб все передні зуби встановлювалися в контакт при будь-якому положенні нижньої щелепи.
Спиляні поверхні зубів змочують мономером і протез поміщають в закриту посудину (чашку Петрі або ін.) Поряд з тампоном, просоченим мономером, для хорошого набухання поверхневих шарів пластмаси. Одночасно змішують пластмасу (АСТ-1) в співвідношенні 5 вагових частин полімеру до 2 частинах мономера. Після появи в пластмасі ниток її наносять на поверхню укорочених зубів у вигляді смужки товщиною в 3-4 мм і поміщають знову в закриту посудину.
Коли пластмаса стає кілька пружною, протез вводять в рот і просять хворого стиснути зуби секунд на 10, а потім виробляти жувальні рухи протягом хвилини, стежачи за тим, щоб при цьому протези не зміщувалися.
Після виведення протезів з порожнини рота їх поміщають в воду з температурою 40-50 ° і через 10-12 хв обробляють фрезами і іншими шліфувальними інструментами.
Для профілактики можливих опіків слизової оболонки необхідно протирати її 50 ° -ним спиртом і полоскати рот содовим розчином.
Тут необхідно підкреслити, що виправлення всіх неточностей в нових протезах і прикусу, зокрема, швидкотвердеющими пластмасами є вимушеним заходом, а не правилом. Кожен новий протез повинен бути виконаний таким чином, щоб в ньому не було недоліків. Тому не можна погодитися з «новаторськими» пропозиціями, які свідомо вводять спрощенство в роботу і погіршують якість нових протезів.
Прикладом може служити методика виготовлення протезів для щелеп, на яких ще збереглися природні ікла або інші зуби, запропонована
А. М. Певзнер (1959). Її сутність полягає в тому, що коли виготовляється протез для однієї щелепи, то звичайним шляхом знімають гіпсовий відбиток і, не визначаючи центральної оклюзії, на гіпсовій моделі виготовляють восковий шаблон і виробляють постановку пластмасових зубів відповідно проекції краю альвеолярного гребеня. Ріжучі поверхні фронтальних зубів ставлять на рівні медіальних кутів іклів, а боковие- по висоті так, щоб вони знаходилися жувальними поверхнями нижче рівня дистальних кутів іклів. Розрахунок ведеться на те, щоб після виготовлення і надягання протеза між зубами і їх антагоністами в положенні центральної оклюзії залишалася щілину в 1-1,5 мм.
Чи не приміряючи протеза, віск замінюють пластмасою (АКР-7) звичайним способом.
Готовий протез до полірування приміряють і тут же за методикою Л. П. Турина усувають швидкотвердіючої пластмасою свідомо створені дефекти прикусу.