Ультразвукова діагностика міцно увійшла в медицину як дослідження, що дозволяє дізнатися багато важливих нюансів. За допомогою цієї маніпуляції лікар може побачити будову, розташування та функціонування органів.
На відміну від рентгена, ультразвук є більш точним, безпечним і швидким обстеженням. Воно, всупереч сформованій думці, що не завдає абсолютно ніякої шкоди. Діагностиці піддаються всі вікові групи населення: діти (навіть новонароджені), люди репродуктивного віку, літні пацієнти. Не стали винятком вагітні, жінки-годувальниці. Найчастішою процедурою з усіх ультразвукових діагностик вважається УЗД малого таза у жінок.
Які органи оглядає фахівець?
Дослідження ультразвукової діагностики у жінок проводиться декількома способами. Залежно від стану здоров'я вибирається абдомінальний, вагінальний або ректальний шлях поставки звукових хвиль.
Рідше застосовується діагностика через область промежини. Найбільш інформативним оглядом у невагітних жінок є трансвагінальне УЗД. Воно не здійснюється у дів, під час менструації і при алергії на латекс.
Що можна побачити під час діагностики? За допомогою датчика-провідника і спеціального гелю, що поліпшує контакт, надсилаються звукові хвилі, які не чутні для людського уха.Оні відбиваються від поверхні органів і утворень, після чого у відповідному вигляді переносяться на екран приладу. Спеціаліст-сонолог може побачити ехогенності, гіперехогенное, анехогенние і інші обриси. На підставі отриманих показників виписується протокол.
У ультразвукову діагностику малого таза входять обстеження прямої кишки і частини товстого кишечника, огляд сечового міхура, сечоводу, але найбільш часто виникає необхідність вивчити стан репродуктивних органів. До таких належать матка з цервикальним каналом і шийкою, фаллопієві труби з яєчниками. Ось те, що показує УЗД органів малого таза у жінок.
В ході проведення обстеження досліджуються стан статевих органів жінки, таких як матка, яєчники, фаллопієві труба і т.д.
Норми на початку циклу
В основному ультразвукове сканування проводиться відразу після закінчення менструації. Лікарі вибирають термін з 3 по 7 день циклу. Залежно від інтенсивності кровотечі і його тривалості встановлюється певний термін для маніпуляції. Що можна побачити під час неї?
Якщо ви хочете дізнатися, чи є патології і збої в роботі репродуктивної функції, то слід зробити УЗД саме після місячних. Нормальними вважаються наступні показники:
- висота дітородного органу становить близько 5 см, а ширина - 5, товщина варіюється від 3 до 4 см; після настання менопаузи (приблизно через 10 років) висота і ширина скорочуються на 1 см, а товщина залишається колишньою або зменшується незначно;
- дітородний орган визначається рівними і чіткими контурами, а його ехогенність зазвичай однорідна;
- стан внутрішньої порожнини може змінюватися з кожним днем (у жінок з довгим циклом ендометрій ще не візуалізується, тоді як при періоді тривалістю 21 день і менше він вже помітний), додаткових включень і новоутворень не виявлено;
- розмір придатків (яєчників) становить 3/2 / 2,5 см (в нормі один орган може бути трохи більше іншої);
- цервікальний канал щільно зімкнуті, шийка без особливостей і додаткових включень.
Ідеальним можна вважати УЗД, в укладанні якого зазначено «норма» або «без відхилень». Але так буває далеко не завжди. Якщо вас направляють на дослідження на початку циклу, то припускають побачити якісь патології. Це найкращий час для діагностики таких хвороб, як кіста яєчника, міома, поліпи матки. Що можна побачити при їх наявності?
Дане новоутворення відрізняється від плоті придатка ехогенністю. У висновку спеціаліста зазвичай вказується «анехогенние освіту в лівому (частіше правом) яєчнику».
Не слід впадати в паніку, якщо у вас під час досліджень побачили таке. Кісти бувають різні. Достовірно встановити характер новоутворення під час дослідження не вийде. При наявності хорошої апаратури можна припустити, яка саме кіста: функціональна або нефункціональна. Подальша тактика вибирається з урахуванням даного факту.
Кіста - найбільш поширене захворювання серед жінок в дітородному віці. Дане захворювання не має ярковираженний симптомів, проте, легко виявляється в ході регулярних оглядів у фахівця-гінеколога
Міоми, поліпи
Ці утворення легко угледіти на початку менструального циклу, коли слизова відокремилася, а дітородний орган зсередини став «голим». Патології визначаються потовщенням шарів матки, що стає причиною її нерівного контуру і зміни положення.
Утворюються поліпи і міоми часто через гормонального дисбалансу, але можуть мати інші причини походження. Способи лікування встановлюються в залежності від показників, розмірів новоутворення і самопочуття жінки.
Що можна побачити на УЗД перед овуляцією?
Ультразвукове дослідження, яке призначене на період з 7 по 17 день циклу, передбачає визначення патологій яєчників. У цей період починається їх активна робота: утворюються фолікули, які мають більший або менший розмір.
Найбільші звуться «домінантні». Саме вони будуть постачальниками яйцеклітин в даному циклі. Встановити нормальні розміри яєчників для цього періоду досить складно, так як значення змінюються з кожним днем.
Важливо знати, які патології можуть бути встановлені фахівцем в цей термін:
- полікістоз (характеризується великою кількістю фолікулів в яєчнику і маленькими розмірами матки);
- Ановуляторний цикл (відсутні домінантні фолікули, слизова дітородного органу не відповідає дню циклу);
- фолікулярна кіста (переріс фолікул, який вже не зможе виконати свою функцію, в результаті чого буде мати зворотний розвиток).
В середині циклу, переважно, встановлюються патології, що мають гормональне походження.
Незадовго до менструації: що покаже обстеження і кому воно необхідне?
Що може показати діагностика, яка проводиться після овуляції? Цей термін найменш часто вибирається для обстеження. Найчастіше УЗД перед менструацією виявляється необхідним для жінок з підозрою на ендометріоз, вагітність або тим, хто планує зачаття.
У нормі друга частина циклу характеризується збільшенням розмірів матки і потовщенням її внутрішнього шару - ендометрія. Також набуває більший обсяг один з яєчників (за рахунок утворення в ньому жовтого тіла).
Патології, які виявить сонолог, можуть бути наступними:
- лютеиновая кіста (надмірно велика жовте тіло);
- ендометріоми (кіста, яка бере великі розміри безпосередньо перед менструацією);
- гіперплазія ендометрію (надмірне його наростання в порожнині дітородного органу);
- ендометріоз (вогнища ендометрія в не характерних для нього місцях).
Перед місячними фахівець може угледіти вагітність або припустити її. Але це виявляється можливим тільки за допомогою сучасної апаратури. Старі прилади ультразвукової діагностики покажуть присутність плодового яйця в матці тільки після затримки.
Ознаки, що розповідають про відхилення
Розшифровка отриманих даних повинна проводитися досвідченим лікарем-гінекологом. Самостійно ви не зможете дати здорову оцінку виявленої ситуації, зіставити одні показники з іншими і винести діагноз. Але деякі слова-підказки можуть наштовхнути вас на думку про присутність якоїсь патології.
Отже, що можна побачити під час дослідження?
Запалення матки і її придатків
Цей стан характеризується збільшенням розміру органів і невідповідністю їх наявного дня жіночого циклу.
При запальному процесі з'являється рідина позаду матки. Іноді також порушується гормональний фон, що характеризується неправильною роботою яєчників (відсутністю в них фолікулів, появою кіст і так далі). Про запальному процесі можуть говорити візуалізується фаллопієві труби.
новоутворення
Як і коли виявляються кісти, міоми і поліпи, ви вже знаєте. Ці патології чітко видно на всьому протязі циклу (за винятком менструальної кровотечі). Про них говорять незвичайні включення, що знаходяться в різних місцях, які можуть відрізнятися своєю ехогенністю від загального фону.
Ознаки міоми на знімку: збільшені розміри головного жіночого органу, виникнення в маткової порожнини згустку округлої форми. Якщо на зображенні видно, що матка змінила свою форму, значить, що міоматозного вузли досягли великих розмірів
спайковий процес
Під час діагностики нерідко у жінок передбачається спайковий процес. Причини - запальні захворювання і хірургічні втручання. Запідозрити наявність спайок можна через зсув органів з їх звичних місць, деформації тіла матки, появі рідини в позадиматочном кишені.
До основних ускладнень, які з'являтимуться через таку хворобу, відносяться: кишкова непрохідність, синдром хронічного тазового болю, порушення виношування плоду, безпліддя
Позаматкова вагітність
Дана патологія легко визначається за допомогою УЗД. У більшості випадків ембріон виявляється всередині фаллопієвих труб, що дає їх чітку візуалізацію, як і при запаленні.
Дане обстеження дозволяє визначити трубну вагітність на тих етапах, коли захворювання не загрожує небезпечними последствіямі.Такая вагітність характеризується розташуванням плідного яйця в матковій трубі.
Рідше плодове яйце можна побачити на зовнішній стінці матки, в яєчнику, цервікальному каналі або черевної порожнини.
Вроджені та набуті аномалії
Під час УЗД достовірно встановлюються такі відхилення, як загин дітородного органу або його опущення, дворога матка, онкологічні захворювання.
Висновок з розшифровкою
Після діагностики лікар-сонолог видає свою пацієнтку висновок. У ньому прописуються побачені особливості, вказуються розміри органів малого таза, даються попередні висновки.
Не слід приймати отриману інформацію за діагноз, так як не завжди жінки трактують її вірно.
Наприклад, фахівець виявив у вас вагітність, про яку робить запис «гіперехогенное освіту в порожнині матки». Жінка може трактувати цей висновок найнесподіванішим способом: міома, кіста, злоякісна пухлина і так далі.
Тому так важливо звернутися до гінеколога, який збере анамнез, вислухає скарги і на підставі отриманих результатів поставить вірний діагноз. За допомогою ультразвукової діагностики можна визначити багато патологій або спростувати такі.
Це дослідження дозволяє виявити вагітність на ранніх термінах, оглянути порожнину органу після установки внутрішньоматкової спіралі. УЗД малого таза у жінок проводиться в комплексі з іншими маніпуляціями, наприклад, при метросальпінгографії (дослідженні прохідності маткових труб). Воно застосовується для пункції, гістероскопії. Сучасну гінекологію просто неможливо уявити без цього обстеження.