Сонографія, або ультразвукове дослідження периферичної нервової системи, порівняно молодий метод. За кордоном ця діагностика почала використовуватися приблизно з кінця 90-х років, однак в Росію прийшла дещо пізніше. Проблема була пов'язана з недостатньою оснащеністю клінік і недостатньою кваліфікацією лікарів функціональної діагностики.
В даний час «Відкрита клініка» - одне з небагатьох медичних установ, де встановлена спеціальна апаратура для проведення УЗД променевого нерва з наявністю спеціальних широкосмугових датчиків частотою до 2 до 17 МГц. Дані УЗД-апарати дозволяють з високим ступенем достовірності диференціювати різні тканини і виявляти патологічні процеси периферичної нервової системи.
Променевий нерв добре піддається візуалізації, він є найбільшим стволом задньої порції плечового сплетення. Оцінювати структуру нерва можна як по латеральної поверхні плеча, так і по задній.
За середньої третини плеча променевий нерв прилягає до плечової кістки, проходячи в спіральному каналі. Саме з цієї області фахівці найчастіше починають УЗД-дослідження променевого нерва. Далі нерв ділиться на більш дрібні гілочки, які також добре видно, однак використовувати треба датчики з більш високою частотою через малого діаметра гілок променевого нерва.
На руці найчастіше пошкоджується саме променевої нерв. Травмування променевого нерва пов'язано з перелом плечової кістки, до якої він близько прилягає.
Показання до УЗД ліктьового нерва
- Компресійну невропатію, яка виявляється за трьома основними ознаками: сплощення нервового стовбура в місці компресії, потовщення нерва і зміна ехопрізнакі,
- Причину цієї компресії і дати характеристику структури,
- Розрив нерва за величиною його діастаза, стан решт нервового стовбура,
- Ступінь васкуляризації нерва, що важливо для діагностики запалення або дегенерації нервового волокна,
- Стан навколишніх тканин.
Які патологічні зміни може виявити лікар-УЗД при діагностиці променевого нерва:
- Периневральний набряк,
- Пухлини і кісти, розташовані інтраневрального або периневрально,
- Запалення синовіальної оболонки поруч розташованих суглобів,
- Судинні патології,
- Зміни зв'язок або фасцій,
- Наявність остеофитов,
- гематома,
- Зміна навколишніх тканин при різних системних захворюваннях,
- Травми кісток,
- Зсув металоконструкцій.
Підготовка до процедури
Клінічні прояви:
- Неможливість або порушення розгинання передпліччя, кисті і проксимальних фаланг пальців, неможливість відвести великий палець в сторону
- При пізніх стадіях характерна «висить» або «падаюча кисть»
- Оніміння верхньої кінцівки
- Парестезії (мурашки, поколювання),
- Почервоніння шкіри,
- Атрофія м'язів,
- Зниження м'язової сили,
- Больовий синдром.
Для виявлення всіх цих ознак лікар-невролог проводить серію спеціальних проб, які допомагають йому виявити рівень ураження променевого нерва. Тільки після цього рекомендовано проведення будь-яких діагностичних процедур. Дані УЗД периферичної нервової системи завжди необхідно зіставляти з проявами та скаргами пацієнта.
Протипоказання
З протипоказань до ультразвукового дослідження периферичної нервової системи можна відзначити лише місцеві зміни шкірних покривів в зоні дослідження. Інші протипоказання до даної процедури відсутні.
Запис в Кунцевський центр: +7 (495) 419-98-78
Запис в Пресненський центр: +7 (495) 255-36-36