Університетська група клінік «Я здорова!» В Москві проводить операції з видалення кіст яєчника, а також попереднє леченіенеобходімие діагностичні заходи. Актуальна ціна послуги вказана на сайті. У прайсі також прописана вартість необхідних видів діагностики та консультацій фахівців. Тактика лікування пацієнтів з утвореннями яєчників залежить від наступних факторів:
- Віку.
- Бажання зберегти репродуктивну функцію.
- Характеру пухлини яєчника (доброякісна, прикордонна, злоякісна).
- Вираженості клінічної симптоматики (планова або екстрена ситуація).
Вся складність оцінки необхідності і вибору обсягу оперативного лікування полягає в тому, що остаточно природу кісти яєчника можна визначити тільки після проведення гістологічного дослідження.
І ще: на жаль, 80% злоякісних пухлин яєчника формуються з доброякісних. Саме тому діагноз «кіста яєчника» завжди заслуговує на увагу лікаря-гінеколога.
Функціональна кіста яєчника протягом 2, максимум 3 місяців розсмоктується самостійно і не потребує додаткової терапії. Операція з видалення кісти яєчника (лапароскопія або лапаротомія) проводиться тоді, коли стає очевидним, що це не функціональне утворення, а пухлина (наприклад, кіста яєчника або фіброма).
На нашій кафедрі розроблені критерії попередньої оцінки потенційної злоякісності освіти яєчника (кісти яєчника) з використанням так званого індексу малігнізації. Ця формула включає в себе показники віку, онкомаркера СА-125 і ультразвукових характеристик кісти. При математичному розрахунку отримуємо коефіцієнт. У тому випадку, якщо кіста яєчника найімовірніше доброякісна, цей показник менше 200. Інформативність цього методу попередньої оцінки доброякісності кісти, звичайно, не 100%, але нами показана висока кореляція між даними передопераційного обстеження і результатами гістологічного дослідження (cо статтею можна ознайомитися за посиланням ).
Основним методом лікування пухлин яєчника є хірургічний. При цьому, по-перше, під час гістологічного дослідження уточнюється природа кісти і виключається наявність злоякісного процесу, по-друге, проводиться видалення кісти. Не завжди проводиться операція тільки з видалення кісти яєчника, в ряді випадків обсяг може бути розширено з урахуванням характеру кісти яєчника, віку жінки і наявності супутньої патології.
Раніше вважалося, що лапароскопія (як операція з видалення кісти яєчника) проводиться тільки за тієї умови, що повністю виключена наявність раку яєчників, і при будь-якій підозрі на злоякісність процесу показана лапаротомія з екстреним інтраопераційним (тобто під час операції) проведенням гістологічного дослідження. Однак до теперішнього часу, у багатьох клініках (Москва, Європа, США) і в Росії, можливо проведення лапароскопічного оперативного втручання при злоякісних утвореннях яєчників.
Операції при утвореннях яєчників поділяються на кілька видів:
У цьому випадку проводиться ретельне вилущування капсули кісти в межах здорових тканин. При цьому яєчник зберігається. Через певний час розріз на яєчнику заростає, і яєчник продовжує виконувати свої функції. Чим більше кіста яєчника, тим менше здорової тканини в ньому залишається, тим менше ймовірність його повноцінної роботи в подальшому.
В цілому, ендометріоїдні кісти яєчника заслуговують на особливу увагу, оскільки дуже часто поєднуються з безпліддям у пацієнток репродуктивного віку. При операціях з видалення ендометріоїдних кіст яєчників практично в 90% випадків виявляється зовнішній генітальний ендометріоз і спайковий процес, що і є основною причиною зниження репродуктивної функції (призводить до безпліддя).
![Видалення кісти яєчника в клініці «я здорова! », Ціни на операції з видалення кісти яєчника в москві (операція з видалення кісти яєчника ціна москва вартість) Видалення кісти яєчника в клініці «я здорова! », Ціни на операції з видалення кісти яєчника в москві](https://images-on-off.com/images/140/udaleniekistiyaichnikavklinikeyazdorovac-2f7754cb.jpg)
Малюнок 1. Кіста яєчника. Схематичне зображення операції з видалення кісти яєчника (цистектомія).
2. Клиновидна резекція при кістах яєчника в даний час практично не використовується, оскільки при виконанні цієї операції видаляється велика частина яєчника, що різко впливає на оваріальний резерв. Даний обсяг оперативного втручання в основному проводиться при виконанні операції лапаротоміческім доступом.
![Видалення кісти яєчника в клініці «я здорова! », Ціни на операції з видалення кісти яєчника в москві (яєчника) Видалення кісти яєчника в клініці «я здорова! », Ціни на операції з видалення кісти яєчника в москві](https://images-on-off.com/images/140/udaleniekistiyaichnikavklinikeyazdorovac-c5c4d26c.jpg)
Малюнок 2. Схематичне зображення клиноподібної резекції при кісті яєчника.
4. Біопсія яєчника. У деяких випадках при підозрі на злоякісні пухлини для дослідження необхідно отримати тканину здорового другого яєчника. Для цього проводиться біопсія (тобто взяття для дослідження невеликого шматочка підозрілої тканини другого яєчника).
![Видалення кісти яєчника в клініці «я здорова! », Ціни на операції з видалення кісти яєчника в москві (здорова) Видалення кісти яєчника в клініці «я здорова! », Ціни на операції з видалення кісти яєчника в москві](https://images-on-off.com/images/140/udaleniekistiyaichnikavklinikeyazdorovac-13464431.jpg)
Малюнок 3. Біопсія яєчника.
У разі наявності освіти (кістоми) яєчника в постменопаузі або у жінок пізнього репродуктивного віку можливе виконання декількох варіантів оперативного лікування.
1. При наявності нормальних показників онкомаркерів, даних клінічного та ультразвукового обстеження можливе виконання лапароскопії в обсязі видалення придатків з «хворий» боку, біопсії здорового яєчника.
В даному випадку після проведення гістологічного дослідження можливо уточнити діагноз і виключити злоякісність. У разі виявлення раку яєчника в подальшому буде необхідно виконання розширеного обсягу операції видалення матки з придатками.
2. У деяких випадках, особливо, при наявності поєднаної патології матки (наприклад, міоми матки або аденоміозу) і наявності пухлини яєчника показано видалення матки з придатками (можливо, лапароскопічним доступом) з метою виключення ризику повторної операції при виявленні злоякісних клітин за результатами гістологічного дослідження .
Таким чином, обсяг оперативного лікування при кісті яєчника визначається індивідуально з урахуванням всіх факторів, онкологічної настороженості і збереження репродуктивної функції у молодих жінок!