Вітаю вас, дорогі Новомосковсктелі! Якщо у вашої дитини спостерігаються часті ангіни, тонзиліти, то рано чи пізно лікарі порекомендують вам видалити мигдалини, вважаючи їх джерелом інфекцій і проблем. А якщо до проблеми приєднуються часті нежиті і отити, то можуть паралельно порекомендувати видалити і аденоїди. Серед лікарів і пацієнтів давно ведеться полеміка, наскільки взагалі необхідна крайній захід. Розглянемо, коли показано видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті.
Видалення мигдалин у дитини
Часті недоліковані ГРВІ, застуди, ангіни закінчуються тим, що у дитини може розвинутися хронічний тонзиліт - ураження піднебінних мигдалин. При цьому мигдалини постійно збільшені, структура у них пухка (у всякому разі так це називають лікарі),
У зв'язку з тим, що мигдалини при таких проблемах є постійний «вогнище інфекції» велика частина лікарів рекомендує їх видаляти. Процедура називається тонзилектомії, а якщо при цьому ще й видаляють аденоїди це називається аденотонзілектомія.
Але є частина лікарів, які вважають, що видаляти мигдалини не варто, слід зробити все можливе, щоб зберегти їх. Так як вони є першим і дуже важливим бар'єром на шляху проходження інфекції.
У зв'язку з тим, що медики висловлюються за і проти тонзилектомії (хірургічного втручання з видалення мигдалин), не приходячи до єдиної думки, у пацієнтів сформувалося уявлення, що операція призначається тільки безграмотними лікарями, які не мають уявлення, як лікувати.
Частково це правда. Страх перед поширенням інфекції штовхає медиків на радикальні заходи там, де все можна вирішити традиційною терапією. Недотримання показань і протипоказань призводить до ускладнень і сумних наслідків.
Думка 1: чому не варто видаляти мигдалини?
Чому ж видалення мигдалин і аденоїдів - крайній захід?
Щоб відповісти на це питання, потрібно мати уявлення, навіщо взагалі потрібні мигдалини в дитячому організмі. Цей невеликий орган виступає в якості фільтра, затримуючи інфекції і не даючи їм проникнути далі в дихальні шляхи. Оскільки імунна система дитини ще не досконала, вона потребує додаткового захисту.
Що ж станеться, якщо усунути мигдалини? Малюк позбудеться захисту, і всі, хто вступає через ніс і рот інфекції з повітрям будуть проникати відразу в бронхи і легені. Чим це може закінчитися для дитини, думаю, пояснювати не треба.
Якщо йти за цією логікою, видалення піднебінних мигдалин - справжнє зло, так як малюк позбавляється імунологічної захисту. У зв'язку з цим багато лікарів лікують до останнього і призначають операцію тільки в тому випадку, коли традиційні методики виявляються безсилими.
Думка 2: чому необхідно видаляти мигдалини?
Навіщо взагалі видаляти? Батькам варто знати і про іншу сторону медалі цього захворювання. Хворі пухкі мигдалини можуть викликати такі проблеми:
- поширення інфекції на інші органи (серце, судини, нирки і т.д.). Як це взаємопов'язано, запитаєте ви? Відповідаю. У мигдалинах накопичується гній, слиз, які дитина ковтає. Гній і слиз джерело хвороботворних бактерій, які виділяють токсини в наш організм;
- виникнення ревматоїдного артриту;
- отит, гайморит, як наслідок тонзиліту;
- уповільнення мозкового кровообігу, що провокує нічне нетримання сечі, порушення з боку нервової системи, затримку розвитку.
А може, почекати, поки дитина переросте ці проблеми? На жаль, поки ви будете чекати, перераховані ускладнення зможуть створити серйозні проблеми зі здоров'ям у малюка на все його життя.
Як бачите, доводів у медиків цілком достатньо, щоб наляканий батько підписав згоду на операцію. Але врахуйте, дорогі Новомосковсктелі, лікар повинен уважно вивчити наявність показань до хірургічного втручання.
Якщо операція, то як?
Показання до хірургічного втручання
- важкі ангіни (не просто легке почервоніння горла і нездужання!) більше 4 разів на рік, в ході яких підвищується температура і погіршується самопочуття;
- хронічний тонзиліт;
- гнійні абсцеси в гортані;
- хропіння;
- ослаблений імунітет.
Протипоказання до проведення операції
Крім показань, медики повинні враховувати протипоказання, які бувають відносні і абсолютні. Перерахуємо останні, оскільки вони однозначно не дозволяють проводити операцію:
- хвороби, що супроводжуються порушенням згортання крові і впливають на стан стінок судин;
- атеросклероз;
- печінкова недостатність;
- гіпертонія;
- туберкульоз;
- легенева і серцева недостатність в гострій формі;
- ендокринні порушення;
- дитячі інфекції, грип, герпес, аденовірус, ревматоїдний артрит (операцію можна робити, коли настає стадія одужання або стихає гостра форма прояву).
Різні методики видалення гланд
Наважуючись на операцію, батьки повинні мати на увазі, що вона проходить під загальним наркозом. Найпоширеніший сьогодні метод - видалення лазером, яке може здійснюватися і при місцевій анестезії.
Метод найменш травматичний, не викликає ускладнень і кровотеч, не вимагає перебування в стаціонарі. Лазерний промінь має властивість дезінфікувати краю рани, тому інфекція не поширюється на прилеглі тканини.
Медицина може запропонувати і інші методики:
- Механічне видалення дротяною петлею або скальпелем. Застарілий спосіб, який тягне за собою багато ускладнень.
- Електрокоагуляція. Це вплив на мигдалини електричного струму. Серед побічних ефектів найчастіше спостерігається негативний вплив струму на організм.
- Видалення ультразвуковим скальпелем температурою 80 градусів. Прилад дозволяє попереджати кровотечі, залишаючи тільки акуратний шов.
- Кріодеструкція. Припікання рідким азотом, при цьому відбувається припікання тканини лімфи. Однак заморозка, незважаючи на ефект знеболення, викликає дискомфорт в післяопераційний період.
- Радіохвильовий метод. Найбільш безпечний, оскільки не руйнує клітини, залишаючи після себе лише м'яке рубцювання.
Вибір методики залишається за лікарем, оскільки не завжди клініка готова запропонувати апаратуру для всіх зазначених методів операції.
Відгуки після видалення мигдалин
Далеко не завжди реабілітаційний період проходить так легко, як його намагаються представити медики. Відгуки батьків підтверджують, що нерідко виникають хворобливі відчуття в горлі, незначні кровотечі. Лікарі стверджують, що це норма, тому хвилюватися не варто.
У деяких випадках форуми розповідають про те, що у дітей піднімалася температура. Якщо вона незначна, то цілком може бути реакцією організму на стороннє втручання.
Але при високій температурі слід викликати швидку: симптом може бути наслідком попадання інфекції в рану і поширення на прилеглі тканини.
Наслідки видалення мигдалин
У післяопераційний період батьки повинні уважно стежити за гігієною ротової порожнини дитини: регулярно чистити зуби і полоскати рот. Потрібно поцікавитися у лікаря, що можна їсти. Як правило, для якнайшвидшого загоєння рекомендуються тверді нейтральні продукти, такі як каші, овочі, тепле пиття. Не можна давати їжу, дратівливу горло (гостру, солону, кислу, занадто гарячу).
Після видалення мигдалин можуть виникати труднощі з ковтанням, болі в горлі. Якщо дитина не може терпіти, йому дають знеболюючі, які призначає тільки лікар. Для зняття набряку слизової рекомендується полоскання фізіологічним розчином, судинозвужувальні краплі.
На жаль, після хірургічного втручання нерідкі ускладнення, коли не можна сидіти склавши руки, а потрібно терміново вести малюка до лікаря:
- підвищена температура, яка погано збивається;
- рясна кровотеча;
- накопичується слиз в горлі у великих кількостях.
Після видалення мигдалин дитини слід берегти від переохолоджень і вірусних інфекцій. Але не варто думати, що він буде зовсім не захищений від попадання патогенних мікроорганізмів в дихальні шляхи.
Існує всього 6 мигдаликів. Якщо видалені одна або дві, решта беруть на себе функцію захисту, хоча імунітет, звичайно, сильніше від цього не стане.