Стентування сонної артерії - це мінімально інвазивна операція, яка полягає в установці тонкої металевої дротяної конструкції (стента) в звужений сегмент сонної артерії.
Сонні артерії - це судини, які розташовуються на шиї. На рівні середини шиї вони діляться на зовнішні сонні артерії і внутрішні сонні артерії. Саме внутрішні сонні артерії беруть участь в кровопостачанні головного мозку.
Відкладення атеросклеротичних бляшок на стінках сонних артерій може протікати безсимптомно і з часом привести до тяжких наслідків, таким як транзиторна ішемічна атака (тимчасове порушення мозкового кровообігу) або інсульт (стійке порушення мозкового кровообігу). Ось чому так важливо періодично (1 раз на рік) виконувати ультразвукове дослідження судин шиї. При виявленні атеросклеротичних бляшок в просвіті сонних артерій, рекомендується негайно звернутися до судинного хірурга.
На сьогоднішній момент є кілька видів реваскуляризації (хірургічного лікування) сонних артерій, одне з них - стентування сонних артерій.
Показання для виконання стентування сонних артерій
Показання для виконання операції стентування сонних артерій визначає хірург під час консультації. Зазвичай, підставою для виконання операції служить наявність значимого (> 60%) стенозу сонної артерії за даними різних методів діагностики.
Перед виконанням стентування сонних артерій
Після того, як лікар, за результатами обстеження і даних огляду пацієнта визначив показання для виконання стентування сонних артерій, необхідно певним чином підготуватися до виконання операції. Основне завдання - це приймати всі медикаменти, які призначить фахівець на консультації. Прийом таких препаратів, як аспірин і Плавикс перед операцією необхідний, для розрідження крові і запобігання розвитку тромбів на стенті.
Операція стентування сонних артерій
Як правило, операція стентування сонних артерій виконується під місцевою анестезією. Під час стентування хірург спілкується з пацієнтом, просить його виконати деякі команди для контролю різних функцій головного мозку, а також для адекватної імплантації стента в уражену сонну артерію. Безпосередньо перед виконанням операції пацієнта підключають до спеціального монітора для спостереження за частотою серцевих скорочень, артеріальним тиском, диханням.
Після знеболювання ділянки шкіри над артерією, де буде встановлений катетер для проведення стента, виконується ангіографія артерій шиї, за допомогою якої хірург визначає точну локалізацію звуженої ділянки сонної артерії і вибирає найбільш оптимальну проекцію для проведення і імплантації стента. Перед проведенням стента спершу встановлюється фільтр-пастка за звуженим ділянкою артерії. У разі вкрай вираженого звуження сонної артерії, виконується попереднє роздування звуженого сегмента судини балонним катетером для розширення просвіту артерії і адекватної установки стента. Після цього стент в закритому стані проводиться до звуженому ділянці артерії, хірург знімає захисний чохол і стент розширюється, повністю стикаючись зі стінкою артерії (самораскривающіеся стент). Для більш щільного прилягання стента до стінки артерії, знову відбувається роздування балонного катетера, тільки тепер уже в стентоване ділянці судини. Після імплантації стента балонний катетер і фільтр-пастка видаляються. Тривалість операції займає близько 60 хвилин.
Безпосередньо після виконання операції, хірург зашиває місце, через яке проводив інструменти за допомогою спеціального пристрою або руками натискає на цю ділянку протягом 20-30 хв. з метою запобігання розвитку кровотечі. Тільки після того, як лікар переконався, що кров зупинена, накладається пов'язка, що давить на кілька годин. Пацієнта переводять у відділення інтенсивного спостереження, де лікарі стежать за основними параметрами життєдіяльності (артеріальний тиск, пульс). Також призначається певна кількість рідини, з метою якнайшвидшого виведення контрастної речовини з організму. На наступний день пацієнт виписується із стаціонару з подальшими рекомендаціями щодо лікування. Через 1 місяць рекомендується записатися на прийом до оперує хірурга з метою контролю роботи імплантованого стента і можливої корекції медикаментозної терапії.
Можливі ускладнення після стентування сонних артерій
Найбільш важким ускладненням, що виникає після стентування сонних артерій, є розвиток транзиторної ішемічної атаки або інсульту. Основними причинами даних ускладнень є недостатня кваліфікація хірурга, який виконує операцію, неякісні інструменти (стенти, фільтри-пастки), анатомічні особливості організму. Таким чином, ймовірність розвитку ускладнень після стентування сонних артерій мінімальна.