1. «Готова взуття», зроблена за стандартною колодці "off-the-shell (pre-fabricated) shoes". Таке взуття підходить пацієнтам без виражених деформацій стоп.
2. Взуття за індивідуальною колодці "custom-made shoes". Дана взуття необхідна при наявності змін форми однієї або обох стоп, різниці в розмірах правої і лівої стоп.
n стопи без деформацій.
1а - з нормальною чутливістю,
1б - з порушеною чутливістю.
Можуть (1а) придбавати готове взуття в звичайному магазині, але з дотриманням певних правил підбору взуття або (1б) потребують "взуття по готовій колодці" з типовою амортизуючої устілкою.
n помірні деформації (Hallux valgus I-II ступеня, помірно виражені дзьобовидні і молоткообразние пальці, плоскостопість, різко виражений пролапс головок плеснових кісток і ін.)
Потребують "взуття по готовій колодці" (зазвичай - підвищеної глибини) з індивідуально виготовленої устілкою.
n важкі деформації, пред'язвенное зміни шкіри, трофічні виразки в анамнезі, перенесені ампутації в межах стопи, остеоартропатия (хронічна стадія).
Потребують "індивідуальної взуття" з індивідуально виготовленої устілкою.
n трофічні виразки і рани на момент огляду, гостра і підгостра остеоартропатия.
Ортопедичне взуття для хворих на цукровий діабет покликана вирішувати такі проблеми:
Головне завдання ортопедичного взуття - зменшити травматизацію тканин стопи за рахунок зниження тиску при ходьбі, щоб мінімізувати ризик виникнення пред'язвенное змін. Саме ця проблема диктує необхідність спеціального конструювання підошви і устілок для хворих на цукровий діабет.
Крім цього, ортопедичне взуття вирішує кілька супутніх завдань:
1. Зменшує тертя підошви стопи об поверхню устілки, яке в тій чи іншій мірі присутній в будь-якої звичайної взуття.
2. Зменшує ризик дрібних травм.
3. За рахунок оптимально підібраній жорсткості чи не здавлює стопу. Це особливо важливо при наявності вже існуючих деформацій.
4. Завдяки спеціально підібраним матеріалам забезпечує комфорт і необхідну вентиляцію при носінні.
Оцінка ефективності ортопедичного взуття
Ефективність спеціалізованої взуття для хворих на цукровий діабет визначається тим, наскільки вона здатна попереджувати появу та розвиток трофічних виразок і передвиразковий змін стоп.
Основні параметри, за якими можна судити про ефективність ортопедичного взуття:
1. Зменшення площі тканин, що знаходяться в передвиразковий стан.
2. Зменшення числа вогнищ трофічних виразок при носінні тільки ортопедичного взуття.
3. Педографія стоп (вимір розподілу тиску на підошву стопи у взутті).
Ефективність ортопедичного взуття за даними клінічних досліджень
Особливості конструкції ортопедичного взуття для пацієнтів з цукровим діабетом
Загальні вимоги до взуття для хворих на цукровий діабет без урахування індивідуальних особливостей стопи і окремих клінічних ситуацій:
1. Жорстка підошва зі спеціальною формою перекату.
2. Зсередини черевика має бути якомога менше швів і інших потенційно травмуючих нерівностей.
3. В області носка зроблений додатковий обсяг, щоб мінімізувати тертя пальців і поява між пальців попрілостей.
4. Обов'язково повинна бути регулювання обсягу черевика, яку пацієнт може сам проводити за своїм бажанням (шнурки, застібки «липучки»).
5. Невеликий каблук або суцільна підошва з невеликим підвищенням до п'яти.
6. Задник з щільного матеріалу. Він повинен тримати стопу, не дозволяючи їй бовтатися і створювати зайве тертя. При цьому з внутрішньої сторони він повинен бути покритий м'яким матеріалом.
7. виймають устілка з м'якого амортизує матеріалу. Вона не повинна мати будь-яких профілюючих об'ємних виступів, швів і текстурних рельєфів. Устілка робиться гладкою, з атравматично покриттям, що допускає гігієнічну обробку.
У деяких випадках звичайних плоских устілок недостатньо. Тоді необхідно користуватися спеціальними профілюючими устілками з об'ємними вставками.
Основні вимоги до профілюючих устілок:
1. Устілки повинні бути виготовлені індивідуально для даного пацієнта за його зліпком стопи.
2. Якщо стопи несиметричні, ліва і права устілки повинні виготовлятися кожна по своєму зліпком.
3. Устілки не повинні нести функцію механічної корекції при деформаціях стопи.
4. Використовувати профільовані устілки від ортопедичного взуття в звичайному взутті неприпустимо.
Правила носіння ортопедичного взуття для пацієнтів з СД
1. Спеціально підібране взуття для пацієнтів з цукровим діабетом буде давати позитивний ефект тільки, якщо ви носите її постійно.
2. Устілки, підібрані до ортопедичного взуття не можна використовувати в інший взуття.
3. Необхідно підтримувати устілки в хорошому стані. Раз на рік замінювати їх на нові або частково замінювати зношені частини за допомогою спеціального ремонту.
4. Ортопедичне взуття повинна стати Вашою постійною взуттям, тобто носити її потрібно і вдома.
5. При цьому не можна забувати про необхідні гігієнічні процедури для стоп.
6. Регулярно відвідувати профільного лікаря, який робить огляд стоп. Такі кабінети називаються «Діабетична стопа».