Тема: Роль реактивності організму в патології
Реактивність. визначення поняття
Всі живі об'єкти мають властивість змінювати свій стан або діяльність, тобто реагувати на дії зовнішнього середовища. Це властивість прийнято називати подразливістю.
Однак не всі реагують однаково на один і той же вплив. Одні види тварин змінюють життєдіяльність на зовнішні впливи не так, як інші види; одні групи людей (або тварин) реагують на один і той же вплив не так, як інші групи; і кожен індивідуум окремо має свої особливості реагування.
Реактивність організму (від лат. Reactia - протидія) - це Властивості організму певним чином відповідати змінами життєдіяльності на вплив факторів внутрішнього і зовнішнього середовища.
Реактивність забезпечує взаімодействіеорганізма з навколишнім світом. Реактивність притаманна всьому живому. Від реактивності в великій мірі залежить пристосовність організму людини або тварини до умов середовища, підтримання гомеостазу.
Саме від реактивності організму залежить, виникне або не виникне хвороба при впливі хвороботворного фактора, як вона буде протікати.
Вивчення реактивності, її механізмів має важливе значення для розуміння патогенезу захворювань і цілеспрямованої їх профілактики та лікування.
Приклади прояву реактивності на різних рівнях організації живих об'єктів.
На молекулярному рівні - зрушення кривої дисоціації гемоглобіну вправо в умовах ацидозу, викликаного гіпоксією (ефект Бора). На клітинному рівні - здійснення фагоцитозу лейкоцитами у відповідь на впровадження в тканини мікроорганізмів. На тканинному рівні - розвиток запальної реакції у відповідь на дію факторів. На органному рівні - збільшення частоти серцевих скорочень при підвищенні температури крові. На системному рівні - реакції систем зовнішнього дихання, кровообігу і крові при кисневому голодуванні (гіпоксії). На рівні організму в цілому - складні орієнтовні реакції у відповідь на дію звукових і світлових сигналів.
Види реактивності: видова, групова, індивідуальна.
Видова реактивність - реактивність, яка визначається спадковими анатомо-фізіологічними особливостями представників даного виду. Це найбільш загальна форма реактивності організму.
Видова (біологічна) реактівностьпрісуща всім особинам даного виду. Видова реактивність формується у всіх представників даного виду під впливом звичайних (адекватних) впливів навколишнього середовища, що не порушують гомеостазу організму. Це реактивність здорового організму. Таку реактивність ще називають фізіологічної (первинної) - вона спрямована на збереження виду в цілому.
Приклади видовий реактивності: спрямоване рух (Таксис) найпростіших і сложнорефлекторную зміни (інстинкти) життєдіяльності безхребетних (бджоли, павуки та ін.); сезонні міграції (пересування, перельоти) риб і птахів; сезонні зміни життєдіяльності тварин (анабіоз, зимова сплячка та ін.), особливості протікання патологічних процесів (запалення, лихоманка, алергія) у різних представників тваринного світу.
Яскравим проявом біологічної реактивності є сприйнятливість (або несприйнятливість) до інфекції. Так, чума собак і ящур великої рогатої худоби не загрожують людині. Правець небезпечний для людини, мавп, коней і не представляє небезпеки для кішок, собак, черепах, крокодилів. У акул не зустрічаються інфекційні захворювання, ніколи не нагноюються рани; щури і миші не хворіють на дифтерію, собаки і кішки - ботулізм.
На основі видової реактивності формується реактивність групи індивідів в межах виду (групова) і кожного окремого індивіда (індивідуальна).
Групова реактивність - це реактивність окремих груп особин в межах одного виду, об'єднаних будь-яким ознакою, визначальним особливості реагування всіх представників даної групи на впливу факторів зовнішнього середовища.
До таких ознак можуть належати: особливості віку, статі, конституції, спадковості, приналежність до певної раси, групи крові, типи вищої нервової діяльності та ін.
Реактивність організму пов'язана з підлогою, тобто з анатомо-фізіологічними відмінностями індивідів. Це обумовлює поділ хвороб на переважно жіночі і чоловічі, особливості виникнення і перебігу хвороб в жіночому або чоловічому організмі і т.д. У жіночому організмі реактивність змінюється в зв'язку з менструальним циклом, вагітністю, клімактеричним періодом.
Наприклад, у чоловіків частіше зустрічаються такі захворювання, як подагра, стеноз воротаря, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, рак головки підшлункової залози, коронаросклероз, а у жінок - ревматоїдний артрит, жовчокам'яна хвороба, рак жовчного міхура, мікседема, гіпертиреоз. Особливості статевої реактивності повинні враховуватися лікарем при лікуванні одних і тих же захворювань у жінок і чоловіків.
У осіб з I групою крові (групою 0) вище ризик захворіти на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, а з II групою крові - захворіти на рак шлунка, ішемічною хворобою серця. Люди, які мають II-ї групи крові (групу А), більш чутливі до вірусів грипу, але стійкі до збудника черевного тифу. Особливості групової реактивності враховуються при переливанні крові.
Всі хворі на цукровий діабет мають зниженою толерантністю до вуглеводів, а хворі атеросклерозом - до жирної їжі. Особлива реактивність властива дітям і людям похилого віку (що послужило основою виділення спеціальних розділів в медицині - педіатрії та геріатрії).
Індивідуальна реактивність - реактивність притаманна конкретному індівідууму.Індівідуальная реактивність визначається всім комплексом особливостей, властивих видовий і груповий реактивності, а також генетичними та набутими протягом життя характеристиками.
Так, вплив якого-небудь фактора (наприклад, інфекційного агента) на групу людей ніколи не викликає у всіх індивідів цієї групи абсолютно однакові зміни життєдіяльності. Наприклад, при епідемії грипу деякі люди хворіють важко, інші - легко, а треті не хворіють зовсім, хоча збудник і знаходиться в їх організмі (вірусоносійство). Пояснюється це індивідуальної реактивністю кожного організму.
У прояві індивідуальної реактивності існують циклічні зміни. пов'язані зі зміною пір року, дня і ночі (хронобиологические зміни). Наприклад, смертність при нічних операціях втричі вище, ніж при денних. Крім того, слід розраховувати оптимальний час прийому ліків.
Характерні зміни реактивності організму виявляються протягом індивідуального життя людини (в онтогенезі). Так, прояви індивідуальної реактивності організму в залежності від віку можна простежити на прикладі формування запальної реакції.
Здатність до розвитку запалення в повному його обсязі формується у індивіда поступово, у міру розвитку, протікаючи невиразно в ембріональному періоді і набуваючи яскраву вираженість у новонароджених.
Виразність запальної реакції в пубертатному періоді (12-14 років) багато в чому визначається змінами, що виникають в гормональній системі. Підвищується сприйнятливість до гнійничкових інфекцій - розвиваються юнацькі вугрі.
Оптимальною для життєдіяльності організму є його реактивність в зрілому віці, коли всі системи сформовані і функціонально повноцінні.
У старості знову відзначається зниження індивідуальної реактивності, чому сприяють інволютивних зміни ендокринної системи, зниження реактивності нервової системи, ослаблення функції бар'єрних систем, фагоцитарної активності клітин сполучних тканин, зниження здатності до вироблення антитіл. Звідси підвищення сприйнятливості до інфекцій.
Таким чином, індивідуальна реактивність - динамічний, постійно мінливий властивість організму. З позиції лікаря важливо, що це властивість можна змінювати цілеспрямовано з метою підвищення стійкості організму до дії різних патогенних факторів.
Фізіологічна реактивність - це реактивність, що змінює життєдіяльність організму під впливом чинників середовища, не порушуючи його гомеостазу; це реактивність здорового організму.
Фізіологічна реактивність - це відповідь, адекватний характеру і інтенсивності впливу, а також має адаптивний характер.
Наприклад, адаптація до помірному фізичному навантаженні, системи терморегуляції - до зміни температури, вироблення травних ферментів у відповідь на прийом їжі, природна еміграція лейкоцитів і т.п.
Фізіологічна реактивність проявляється як у окремих індивідуумів (у вигляді особливостей фізіологічних процесів), так і у різних видів тварин (наприклад, особливості розмноження і збереження потомства, видові особливості теплообміну).
Фізіологічна реактивність різна у окремих груп людей. Наприклад, такі фізіологічні процеси, як кровообіг, дихання, травлення, секреція гормонів і ін. Різні в дітей і людей похилого віку, у людей з різним типом нервової системи.
Патологічна реактивність - якісно змінена реактивність при дії патогенних факторів на організм.
Патологічна реактивність - етореакція, неадекватна по вираженості або характером зміни життєдіяльності організму, що супроводжується зниженням його адаптивних можливостей (наприклад, алергічна реакція).
Під впливом хвороботворних чинників, що викликають в організмі порушення гомеостазу, виникає патологічна реактивність, яка характеризується зниженням пристосовності хворіє організму. Її ще називають вторинної (або болісно зміненої) реактивністю. По суті, розвиток хвороби і є прояв патологічної реактивності. яка виявляється як у окремих особин, так і у груп і видів тварин.
Ступінь специфічності (диференційованості) відповіді організму дозволяє виділити реактивність специфічну і неспецифічну.
Специфічна реактивність - це здатність організму відповідати на дію антигену (Аг) виробленням антитіл (Ат) або комплексом клітинних реакцій, специфічних по відношенню до цього антигену, тобто це реактивність імунної системи (імунологічна реактивність). Прояви специфічної реактивності: активний специфічний імунітет, алергія, аутоімунні захворювання, імунодефіцитні та імунодепресивні стани, іммунопроліфератівние захворювання; вироблення і накопичення специфічних антитіл (сенсибілізація), утворення імунних комплексів на поверхні огрядних клітин.
Неспецифічна реактивність - зміни в організмі, що виникають у відповідь на дію зовнішніх чинників і не пов'язані з імунною відповіддю. Наприклад, зміни в організмі при геморагічному або травматичному шоці, гіпоксії, дії прискорень і перевантажень; запалення, лихоманка, лейкоцитоз, зміни функції пошкоджених органів і систем при інфекційних захворюваннях; спазм бронхіол, набряк слизової оболонки, гіперсекреція слизу, задишка, серцебиття та ін.
Вираз реактивності може бути загальним (формування імунітету, хвороба, здоров'я, зміна обміну речовин, кровообігу, дихання) і місцевим (наприклад, у хворих на бронхіальну астму виявляється підвищена чутливість бронхів до ацетилхоліну).
Фактори, що впливають на реактивність організму людини:
• Вік. Для раннього дитячого віку характерна низька реактивність, вона поступово зростає, ставати максимальною у дорослих, а в літньому віці починає зменшуватися.
• Функціональний стан нервової, ендокринної, імунної систем.