А почати було б логічно з визначення того, що таке вакцина. Отже, вакцина - це біологічний препарат, призначений для створення специфічної несприйнятливості організму до конкретного збудника інфекційного захворювання шляхом вироблення активного імунітету.
Під вакцинацією (імунізацією). в свою чергу мається на увазі процес, в ході якого організм набуває активний імунітет до інфекційного захворювання шляхом введення вакцини.
види вакцин
Вакцина може містити живі або вбиті мікроорганізми, частини мікроорганізмів, відповідальні за вироблення імунітету (антигени) або їх знешкоджені токсини.
Вакцини, що містять цільні мікробні тіла, називаються корпускулярним: цільноклітинні - якщо мікроорганізм є бактерією, цільновіріонні - якщо вірусом.
Якщо вакцина містить тільки окремі компоненти мікроорганізму (антигени), то вона називається компонентної (суб'едінічной, бесклеточной, ацеллюлярной).
За кількістю збудників, проти яких вони задумані, вакцини діляться на:
- моновалентні (прості) - проти одного збудника
- полівалентні - проти кількох штамів одного збудника (наприклад, поліомієлітної вакцина є трехвалентной, а вакцина Пневмо-23 містить 23 серотипу пневмококів)
- асоційовані (комбіновані) - проти кількох збудників (АКДС, кір - паротит - краснуха).
Розглянемо види вакцин більш докладно.
Живі ослаблені вакцини
Живі ослаблені (аттенуіровані) вакцини отримують з модифікованих штучним шляхом патогенних мікроорганізмів. Такі ослаблені мікроорганізми зберігають здатність розмножуватися в організмі людини і стимулювати вироблення імунітету, але не викликають захворювання (тобто є авірулентнимі).
Ослаблені віруси і бактерії зазвичай отримують шляхом багаторазового культивування на курячих ембріонах або клітинних культурах. Це тривалий процес, на який може знадобитися близько 10 років.
Різновидом живих вакцин є дівергентние вакцини. при виготовленні яких використовують мікроорганізми, що знаходяться в близькій спорідненості зі збудниками інфекційних захворювань людини, але не здатні викликати у нього захворювання. Приклад такої вакцини - БЦЖ, яку отримують з мікобактерій бичачого туберкульозу.
Всі живі вакцини містять цільні бактерії і віруси, тому відносяться до корпускулярним.
Основною перевагою живих вакцин є здатність викликати стійкий і тривалий (часто довічний) імунітет вже після одноразового введення (крім тих вакцин, які вводяться через рот). Це пов'язано з тим, що формування імунітету до живих вакцин найбільш наближене до такого при природному перебігу захворювання.
При використанні живих вакцин існує ймовірність, що розмножуючись в організмі, вакцинний штам може повернутися до своєї первісної патогенної формі і викликати захворювання з усіма клінічними проявами та ускладненнями.
Такі випадки відомі для живої поліомієлітної вакцини (ОПВ), тому в деяких країнах (США) вона не застосовується.
Живі вакцини не можна вводити людям з імунодефіцитними захворюваннями (лейкемія, ВІЛ, лікування препаратами, що викликають пригнічення імунної системи).
Іншими недоліками живих вакцин є їх нестійкість навіть при незначних порушеннях умов зберігання (тепло і світло діють на них згубно), а так само інактивація, яка відбувається при наявності в організмі антитіл до даного захворювання (наприклад, коли у дитини в крові ще циркулюють антитіла, отримані через плаценту від матері).
Приклади живих вакцин: БЦЖ, вакцини проти кору, краснухи, вітрянки, паротиту, поліомієліту, грипу.
інактивованих вакцин
Інактивовані (убиті, неживі) вакцини. як випливає з назви, не містять живих мікроорганізмів, тому не можуть викликати захворювання навіть теоретично, в тому числі і у людей з імунодефіцитом.
Ефективність інактивованих вакцин, на відміну від живих, не залежить від наявності в крові циркулюючих антитіл до даного збудника.
Інактивовані вакцини завжди вимагають декількох вакцинацій. Захисну імунну відповідь розвивається зазвичай тільки після другої або третьої дози. Кількість антитіл поступово знижується, тому через деякий час для підтримки титру антитіл потрібна повторна вакцинація (ревакцинація).
Для того, щоб імунітет сформувався краще, в інактивовані вакцини часто додають спеціальні речовини - адсорбенти (ад'юванти). Ад'юванти стимулюють розвиток імунної відповіді, викликаючи місцеву запальну реакцію і створюючи депо препарату в місці його введення.
Як ад'ювант зазвичай виступають нерозчинні солі алюмінію (гідроксид або фосфат алюмінію). У деяких протигрипозних вакцин російського виробництва з цією метою використовують полиоксидоний.
Такі вакцини називаються адсорбованими (ад'ювантна).
Інактивованих вакцин, в залежності від способу отримання та стану містяться в них мікроорганізмів, можуть бути:
- Корпускулярні - містять цільні мікроорганізми, убиті фізичними (тепло, ультрафіолетове опромінення) і / або хімічними (формалін, ацетон, спирт, фенол) методами.
Такими вакцинами є. компонент кашлюку АКДС, вакцини проти гепатиту А, поліомієліту, грипу, черевного тифу, холери, чуми. - Суб'едінічние (компонентні, безклітинні) вакцини містять окремі частини мікроорганізму - антигени, які відповідають за вироблення імунітету до даного збудника. Антигени можуть являти собою білки або полісахариди, які виділені з мікробної клітини за допомогою фізико-хімічних методів. Тому такі вакцини ще називають хімічними.
Суб'едінічние вакцини менш реактогенність, ніж корпускулярні, тому що з них прибрано все зайве.
Приклади хімічних вакцин. полісахаридні пневмококової, менінгококової, гемофільна, брюшнотифозная; коклюшная і грипозна вакцини. - Генно-інженерні (рекомбінантні) вакцини є різновидом субодиничних вакцин, їх отримують шляхом вбудовування генетичного матеріалу мікроба - збудника хвороби в геном інших мікроорганізмів (наприклад, в дріжджові клітини), які потім культивують і з отриманої культури виділяють потрібний антиген.
Приклад - вакцини проти гепатиту В і вірусу папіломи людини. - В стадії експериментальних досліджень знаходяться ще два види вакцин - це ДНК-вакцини і рекомбінантні векторні вакцини. Передбачається, що обидва типи вакцин забезпечуватимуть захист на рівні живих вакцин, будучи при цьому найбільш безпечними.
В даний час проводяться дослідження ДНК-вакцин проти грипу і герпесу і векторних вакцин проти сказу, кору і ВІЛ-інфекції.
Анатоксіновие вакцини
У механізмі розвитку деяких захворювань основну роль грає не сам мікроб-збудник, а токсини, які він виробляє. Одним із прикладів такого захворювання є правець. Збудник правця продукує нейротоксин - тетаноспазмін, який і викликає симптоми.
Для створення імунітету до таких захворювань використовуються вакцини, які містять знешкоджені токсини мікроорганізмів - анатоксини (токсоіди).
Анатоксини отримують з використанням вищеописаних фізико-хімічних методів (формалін, тепло), потім їх очищують, концентрують і адсорбують на ад'ювант для посилення імуногенних властивостей.
Анатоксини можна умовно віднести до інактивованих вакцин.
Приклади анатоксінових вакцин. правцевий і дифтерійний анатоксини.
кон'юговані вакцини
Це інактивовані вакцини, які являють собою комбінацію частин бактерій (очищені полісахариди клітинної стінки) з білками-носіями, в якості яких виступають бактеріальні токсини (дифтерійний анатоксин, правцевий анатоксин).
У такій комбінації значно посилюється імуногенність полисахаридной фракції вакцини, яка сама по собі не може викликати повноцінний імунна відповідь (зокрема, у дітей до 2-х років).
В даний час створені і застосовуються кон'юговані вакцини проти гемофільної інфекції та пневмокока.
Способи введення вакцин
Вакцини можна вводити майже всіма відомими способами - через рот (перорально), через ніс (інтраназально, аерозольно), накожно і під шкіру, підшкірно і внутрішньом'язово. Спосіб введення визначається властивостями конкретного препарату.
Накожно і під шкіру вводяться в основному живі вакцини, поширення яких по всьому організму вкрай не бажано через можливі поствакцинальних реакцій. Таким способом вводяться БЦЖ, вакцини проти туляремії, бруцельозу і натуральної віспи.
Перорально можна вводити тільки такі вакцини, збудники яких в якості вхідних воріт в організм використовують шлунково-кишковий тракт. Класичний приклад - жива поліомієлітної вакцина (ОПВ), так само вводяться живі ротавірусна і брюшнотифозная вакцини. Протягом години після вакцинації ОВП російського виробництва не можна пити і є. На інші оральні вакцини це обмеження не поширюється.
Інтраназально вводиться жива вакцина проти грипу. Мета такого способу введення - створення імунологічного захисту в слизових оболонках верхніх дихальних шляхів, які є вхідними воротами грипозної інфекції. У той же час системний імунітет при даному способі введення може виявитися недостатнім.
Підшкірний спосіб підходить для введення як живих так і інактивованих вакцин, однак має ряд недоліків (зокрема, щодо велике число місцевих ускладнень). Його доцільно використовувати у людей з порушенням згортання крові, так як в цьому випадку ризик кровотечі мінімальний.
Внутрішньом'язове введення вакцин є оптимальним, так як з одного боку, завдяки гарному кровопостачанню м'язів, імунітет виробляється швидко, з іншого знижується ймовірність виникнення місцевих побічних реакцій.
У дітей до двох років кращим місцем для введення вакцини служить середня третина передньо-бічної поверхні стегна, а у дітей після двох років і дорослих - дельтоподібний м'яз (верхня зовнішня третину плеча). Цей вибір пояснюється значною м'язовою масою в даних місцях і менш вираженим, ніж у ділянці сідниць, підшкірно-жировим шаром.
На цьому все, сподіваюся, що мені вдалося викласти досить не простий матеріал про те, які бувають види вакцин. в доступній для розуміння формі.
Поділитися в соц. мережах
Найкращий шлях для введення вакцин. Гарне кровопостачання м'язів гарантує і максимальну швидкість вироблення імунітету, і максимальну його інтенсивність, оскільки більше число імунних клітин має можливість познайомитися з вакцинними антигенами. Відстань м'язів від шкірного покриву забезпечує меншу кількість побічних реакцій, які в случ 1260 ае внутрішньом'язового введення зводяться лише до деякого дискомфорту при активних рухах в м'язах протягом 1-2 днів після вакцинації.