- крила клубових кісток більш розгорнуті у жінок.
- мис, promontorium, виступає вперед у жінок менше.
- крижі у жінок ширше і коротше, ніж у чоловіків.
- сідничні горби у жінок більш розгорнуті в сторони.
- кут сходження нижніх гілок лобкових кісток у жінок 90-110º і вони утворюють лобкову дугу. У чоловіків подлобковий кут менше 90º.
- кут нахилу таза у жінок становить 55-60 °, а у чоловіків - 50-55º.
- обсяг порожнини малого таза у жінок більше.
1 - крижово-остистая зв'язка (lig. Sacrospinale); 2 - крижово-бугорная зв'язка (lig. Sacrotuberale); 3 - мале сідничного отвір (foramen ischiadica minus); 4 - велике сідничного отвір (foramen ischiadica majus); 5 - запирательная мембрана (mambrana obturatoria).
Мал. 12. Власні зв'язки таза
При вимірюванні великого таза визначають 3 поперечних розміру і зовнішній прямий розмір:
1) відстань між двома найбільш віддаленими точками клубових
гребенів (25-27 см);
2) відстань між двома передневерхнімі клубовими остюками (28-29 см);
3) відстань між двома великими вертелами (30-32 см);
4) зовнішній прямий розмір (анатомічна коньюгата, conjugate natomica) - 5) відстань від симфізу до поглиблення між останнім поперековим і першим крижовий хребцями (20,0-21,0 см).
Мал. 13. Статеві відмінності таза
Для визначення істинного прямого розміру тазу, conjugata vera, віднімає з величини зовнішнього прямого розміру 9,5-10,0 см.
При вимірі малого таза визначають:
1) поперечний розмір входу в малий таз (13,5-15,0 см) визначається при відніманні з межгребневого діаметра 14,0-15,0 см;
2) поперечний розмір виходу з малого таза- це відстань між двома сідничного горбами (11,0 см);
3) прямий розмір виходу з малого таза (9,0-11,0 см) - це відстань між верхівкою куприка і нижнім краєм лобкового симфізу.
СУГЛОБА ВІЛЬНОЇ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ
Тазостегновий суглоб, art. coxae
Утворений вертлюжної западиною, acetabulum, і головкою стегнової кістки, caput femoris. Суглоб за будовою простий, за формою зчленовуютьсяповерхонь чашоподібний (різновид кулястого), по функції тривісний.
Допоміжні елементи, розташовані в порожнині суглоба: а) вертлужная губа, labrum acetabulare, розташовується по краю вертлюжної западини і збільшує конгруентність суглобових поверхонь; б) поперечна зв'язка кульшової западини, lig transversum asetabuli; в) cвязка головки стегнової кістки, lig. capitis femoris.
Рухи: навколо форнтальной осі - згинання та розгинання: навколо сагітальної осі - приведення і відведення; навколо вертикальної осі - обертання. Також можливо круговий рух - ціркумдукція.
Зв'язки, які зміцнюють суглоб: а) клубово-реберний зв'язка, lig. Iliofemorale; б) сідничного-стегнова зв'язка, lig. ischiofemorale; в) лобково-стегнова зв'язка, lig. pubofemorale; г) кругова зона, zona orbicularis.
· Кровопостачання: aa. gluteae superior et inferior, ramus acetabularis з a. obturatoriae, aa. circumflexae femoris lateralis et medialis з a. profunda femoris з a. femoralis.
· Венозний відтік: v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna.
· Інервація: n. obturatorius, n. femoralis з plexus lumbalis; n. ischiadicus, n. gluteus inferior з plexus sacralis.
· Лімфовідтікання: nodi lymphoidei inguinales profundi.
1 - тазова кістка (os coxae); 2 - зв'язка головки стегнової кістки (lig. Capitis femoris); 3 - вертлюжної губа (labrum acetabuli); 4 - голівка стегнової кістки (caput femuris).
1 - вертлюжної губа (labrum acetabuli); 2 - зв'язка головки стегнової кістки (lig. Capitis femoris); 3 - головка стегнової кістки (caput femuris); 4 - суглобова капсула (capcula articularis); 5 - шийка стегнової кістки (collum femuris); 6 - вертлужная западина (acetabulum).
Мал. 14. Тазостегновий суглоб
Колінний суглоб, art. genus
Утворений медіальний, condylus medialis, і латеральним, condylus lateralis, виростками стегнової кістки, верхньої суглобової поверхнею великогомілкової кістки, facies articularis superior, і надколенником, patella.
1 - надколенниковой поверхню (facies patellaris); 2 - латеральний мищелок (condylus lateralis); 3 - поперечна зв'язка коліна (lig. Transversum genus); 4 - зв'язка надколінка (lig. Patellae); 5 - надколінок (patella); 6 - малоберцовая кістка (fibula); 7 - передня зв'язка головки малогомілкової кістки (lig. Capitis fibulae anterius); 8 - передня хрестоподібна зв'язка (lig. Cruciatum anterius); 9 - задня хрестоподібна зв'язка (lig. Cruciatum posterius).
Мал. 15. Колінний суглоб
За будовою суглоб комплексний, так як в порожнині суглоба знаходяться допоміжні елементи меніски.
За формою зчленовуютьсяповерхонь суглоб мищелковий, по функції двовісний.
Допоміжні елементи, розташовані в порожнині суглоба: 1) медіальний і латеральний меніски, meniscus medialis et lateralis. Меніски колінного суглоба збільшують конгруентність зчленовуютьсяповерхонь, збільшують обсяг рухів і виконують амортизаційну функцію; 2) поперечна зв'язка коліна, lig. transversum genus, з'єднує передні частини менісків; 3) передня хрестоподібна зв'язка, lig. cruciatum anterius, йде від латерального виростка стегна до переднього межмищелковому полю; 4) задня хрестоподібна зв'язка, lig. cruciatum posterius, йде від медіального виростка стегна до заднього межмищелковому полю (хрестоподібні зв'язки направляють руху в колінному суглобі); 5) синовіальна оболонка утворює ряд випинань, які називаються синовіальними сумками: а) надколенниковой сумка, bursa suprapatellaris, знаходиться під сухожиллями чотириголового м'яза стегна; б) поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris, яка знаходиться під зв'язкою надколінка.
Рухи: навколо фронтальної осі - згинання та розгинання, навколо вертикальної осі - обертання в зігнутому коліні.
Зв'язки, які зміцнюють суглоб: 1) большеберцовая колатеральних зв'язка, lig. collaterale tibiale; 2) малоберцовая колатеральних зв'язка, lig. collaterale fibulare; 3) коса надколінна зв'язка, lig. popliteum obliguum; 4) дугоподібна надколінна зв'язка, lig. popliteum arcuatum; 5) зв'язка надколінка, lig. patellae, утворена сухожильних волокнами чотириголового м'яза стегна.
· Кровопостачання: a. descendens genus з a. femoralis; aa. genus superiores lateralis et medialis; aa. genus inferiores lateralis et medialis; a. genus media (всі перераховані артерії - з a. poplitea); a. recurrens tibiales anterior et posterior з a. tibialis anterior.
· Венозний відтік: v. poplitea, v. femoralis.
· Інервація: n. tibialis, n. fibularis communis з plexus sacralis.
· Лімфовідтікання: nodi lymphoidei poplitei.
З'єднання кісток гомілки
Кістки гомілки (большеберцовая та малої гомілкових) з'єднуються за допомогою міжгомілкового суглоба, межберцовогоСиндесмоз і межкостной мембрани гомілки.
1 - межберцовая суглоб (art. Tibiofibularis); 2 - межкостная мембрана гомілки (membrane interossea cruris); 3 - межберцовогоСиндесмоз (syndesmosis tibiofibularis).
Мал. 16. З'єднання кісток гомілки
1. межберцовая суглоб, art. tibiofibularis. Утворений малогомілкової суглобової поверхнею, facies articularis fibularis, великогомілкової кістки і суглобової поверхнею головки малогомілкової кістки, facies articularis capitis fibulae.
За будовою суглоб простий, за формою зчленовуютьсяповерхонь плоский, по функції малорухливий, в ньому можливо тільки незначне ковзання.
2. межберцовогоСиндесмоз, syndesmosis tibiofibularis. Утворений малогомілкової вирізкою, incisura fibularis, великогомілкової кістки і латеральної щиколоткою, malleolus lateralis, малогомілкової кістки, які з'єднує фіброзна сполучна тканина, синартрози, синдесмоз.
3. Межкостная мембрана гомілки, membrana interossea cruris, синдесмоз, syndesmosis, з'єднує міжкісткові краю великої та малої гомілкових кісток. Нерухоме з'єднання кісток гомілки пов'язане з опорної функцією нижньої кінцівки.