ВІЛ і туберкульоз - поширений тандем. Туберкульоз у хворих на ВІЛ інфекцією може мати латентну та активну форму, грань між якими на тлі імунодефіциту легко перейти. Поєднання туберкульоз і ВІЛ інфекція часто стає причиною генералізації захворювання. ВІЛ вражає певний тип клітин крові, що відповідає за протистояння бактеріям і інфекціям. На тлі зниження захисної функції ризик супутніх захворювань, в тому числі і туберкульозу, високий. Своєчасна діагностика захворювання - запорука успішного лікування.
Лікування туберкульозу при ВІЛ вимагає особливого підходу. Лікується туберкульоз і ВІЛ-інфекція комплексно. Приймається антиретровірусна терапія, одночасно з протитуберкульозними препаратами. У той же час увагу на збалансоване вітамінізоване харчування, здоровий спосіб життя. Важливо відсутність контакту з інфікованими хворими, щоб не допустити розвиток опортуністичних інфекцій.
Що таке ВІЛ
Слово ВІЛ для більшості звучить як вирок, але варто дізнатися, що ж криється за цією абревіатурою. ВІЛ - це вірус імунодефіциту людини, який може розмножуватися тільки в людському організмі. Вірус руйнує імунну систему, а конкретніше - певний тип клітин крові, який відповідає за протистояння мікробам і бактеріям. Захисний бар'єр з часом настільки знижується, що не в силах захистити організм носія ВІЛ від інфекцій та інших захворювань. Ця стадія ВІЛ називається СНІДом і на даному етапі будь-які супутні захворювання можуть мати летальний результат.
Фото 1. Вірус імунодефіциту людини.
Ліки від СНІДу на даний момент немає, хоча час від часу і виникає інформація про чудо-засіб. Головна зброя проти ВІЛ - це профілактика, враховуючи різні шляхи інфікування:
- захищений статевий акт;
- використання тільки одноразових шприців;
- ретельна перевірка крові, використовуваної для переливання;
- при наявності ВІЛ у матері прийом спеціальної терапії для народження здорового малюка.
Коли носій вірусу імунодефіциту веде здоровий спосіб життя і приймає відновний курс терапії, час переходу ВІЛ в стадію СНІДу можна відтягувати на року. Інша справа - наявність шкідливих звичок або поєднання ВІЛ та туберкульозу. При алкоголізмі і наркозалежності до тандему ВІЛ і туберкульоз додається ще одне гостре захворювання - гепатит.
Фото 2. Різного роду залежності в підсумку призводять до тяжких і невиліковних захворювань.
Небезпека поєднання туберкульозу та ВІЛ
Згідно зі статистикою, причина смерті 30% хворих на СНІД - супутній туберкульоз. Ще трохи цифр: ризик розвитку туберкульозу у ВІЛ-інфікованого в 100 разів більше, ніж у здорової людини. Туберкульозна паличка може мирно співіснувати з нашою імунною системою довгі роки. але при сприятливих умовах, наприклад інфікуванні вірусом імунодефіциту, починається прогресування палички Коха. Захворювання розвивається стрімко, при цьому туберкульоз у ВІЛ-інфікованих не має такої яскраво-вираженої симптоматики на початковій стадії, та й рентген відразу не дає яскравою картини.
Фото 3. Збільшення лімфотіческіх вузлів - ознака запалення в організмі.
Рання діагностика часто неможлива через психологічний чинник. Багато хворих на прийомі у фтизіатра приховують свій ВІЛ-статус, ніж збивають фахівця з правильного діагнозу. Коли розвивається туберкульоз при ВІЛ, симптоми істотно відрізняються і яскраво проявляються на пізніх стадіях. Це лихоманка, значне зниження ваги, запалення лімфовузлів. А ось звичного кровохаркання часто немає.
Туберкульоз може бути другий хворобою, т. Е. Розвиватись у ВІЛ-інфікованої людини. Найчастіше у таких пацієнтів відзначається туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів кореня легені і середостіння; уражаються й інші лімфатичні вузли, в тому числі периферичні. При масовому зараженні специфічний процес може вражати легеневу тканину.
Медики підкреслюють, що поєднання ВІЛ та туберкульоз - вкрай небезпечне і вимагає негайного лікування. Крім стрімкого розвитку, туберкульоз у хворих на ВІЛ-інфекцією відрізняється тим, що вражає не тільки легені, але і переходить на інші органи.
Фото 4. Для повноцінного лікування потрібно гранично чесно відповідати на питання лікаря.
Види сполучень туберкульозу та ВІЛ
Можна говорити про трьох варіантах поєднання туберкульозу та ВІЛ інфекції.
- Туберкульоз розвинувся на фоні ВІЛ.
- ВІЛ-інфікований вже був хворий на туберкульоз.
- Хворий заразився туберкульозом і вірусом імунодефіциту одночасно.
Особливо небезпечний третій варіант поєднання, ВІЛ та туберкульоз взаємодіють моментально і швидко прогресують. Найчастіше виникає на тлі алкоголізму або наркозалежності.
Значно частіше відзначається загострення раніше існуючого туберкульозу на тлі ВІЛ-інфекції. У цих випадках туберкульоз буде першою хворобою. Небезпека прогресування туберкульозу при СНІДі є не тільки у тих, хто страждав на активний туберкульоз, а й у осіб, які раніше перенесли туберкульозну інфекцію.
Туберкульоз у раніше ВІЛ-інфікованого хворого має злоякісний маркер, швидко прогресує і має яскраво виражену симптоматику. Імунітет у такого хворого ослаблений, і практично не заважає розвитку опортуністичних інфекцій. Такі інфекційні хвороби як атипові пневмонії, вірус папіломи, гістоплазмоз, грибковий менінгіт, лишай, токсоплазмоз, цитомегаловірус, кандидоз та інші грибкові захворювання прогресують на тлі відсутності захисного імунітету.
Фото 5. Падіння імунітету супроводжується розвитком різних грибкових захворювань в організмі.
ВІЛ асоційований туберкульоз може бути як латентної, так і активної форми.
- Латентна форма. При закритій формі туберкульозу яскраво вираженої симптоматики не спостерігається, разом з тим інфікування і ураження органів йде повним ходом. При ВІЛ навіть рентген знімки не можуть дати повноцінну оцінку.
- Активна форма. В активній формі хвороба швидко прогресує, симптоми всі яскраві і гострі, при цьому є ризик інфікування оточуючих мікобактеріями туберкульозу повітряно-крапельним шляхом.
Дані форми захворювання у ВІЛ-інфікованого змінюються досить швидко. Туберкульоз вражає не тільки легені, але і інші органи.
- Туберкульоз легень і ВІЛ. Супроводжується болем у грудях, тривалим кашлем, сильною пітливістю і лихоманкою, безконтрольним зниженням ваги.
- Туберкульоз лімфовузлів при ВІЛ. Лімфоаденопатія - це позалегеневий вид туберкульозу. Збільшення лімфовузлів стає помітним неозброєним поглядом, ущільнення розміром з монету, при дотику супроводжуються хворобливими відчуттями.
- Туберкульозний перикардит. Запалення оболонок серця на фоні туберкульозної інфекції - поширене явище серед ВІЛ-інфікованих.
- Туберкульозний менінгіт. Запалення мозкових оболонок найчастіше виникає на тлі легеневого туберкульозу і набутого імунодефіциту.
При поєднанні туберкульозу та ВІЛ-інфекції відзначається схильність до генералізації захворювання, розпочавшись в легких туберкульоз, крок за кроком, вражає і інші внутрішні органи.
Фото 6. Попадання палички Коха в тканини мозку викликає туберкульозний менінгіт.