визначення
Родинне карункули випадання слизової сечівника є прослизання слизової через його зовнішній отвір.
Випадання слизової сечівника спостерігається майже виключно в препубертатном або постменопаузальному віці і, безсумнівно, пов'язане з дефіцитом естрогенів.
Однак існує і багато інших теорій його патогенезу. Випадання слизової виникає раптово після кашлю або сильного фізичного напруження. Ймовірно, в його освіті грає роль поєднання цілого ряду чинників: дефіциту естрогенів, «надмірності» слизової сечівника, слабкості опорних тканин, підвищення внутрішньочеревного тиску.
Розташовуючись наперед від зовнішнього отвору сечовипускального каналу, що випала слизова нагадує ободок набряку гіперемійованою тканини. При виразці і некрозі на випала слизової з'являється серозно-кров'янистий ексудат.
Зазвичай випадання слизової сечівника супроводжується неприємними відчуттями або нерізко болем. Однак при різкому набряку випала слизової виникає утруднення сечовипускання, причину якого вдається встановити, відшукавши серед набряку слизової отвір сечовипускального каналу.
Набряк, повнокров'я і тромбози капілярів строми, гостра і хронічна запальна реакція, нерідко - виразка епітеліального покриву.
діагностика
Для постановки діагнозу візуального огляду лікаря в більшості випадків достатньо. Диференціальна діагностика проводиться з поліпом уретри, карункули уретри, папилломой уретри. У рідкісних випадках може знадобитися біопсія.
профілактика
Після сидячій гарячої ванни для зменшення повнокров'я і обмівання випала слизової її вправляють під місцевою анестезією або січуть. Після видалення край слизової сечівника з'єднують зі слизової передодня піхви вузловими швами ниткою 4,0. У числі післяопераційних ускладнень, крім рецидиву: стеноз або стриктура сечівника, нетримання або затримка сечі.
Деякі рекомендують повністю коагулировать випала слизову тривалим високовольтним розрядом. Однак глибина деструкції цим методом контролю не піддається, тому він є небезпечним. Крім того, загоєння після такої коагуляції займає набагато більше часу, ніж після видалення.
Доведено і ефективність простої перев'язки випала слизової над катетером Фолі. Балон катетера не повинен бути надутим. Після некротизации тканин катетер витягають, і вони відпадають разом з ним. Так як некротізація настає лише через 2-5 днів, перев'язка особливою популярністю не користується. Крім того, після неї необхідно періодично переконуватися, що отвір сечовипускального каналу не звузилося.
Запропоновано і комбінований метод, що поєднує перев'язку і висічення - безкровне видалення слизової після перев'язки з наступним зшиванням.
При невеликому або помірному випадінь слизової слід випробувати накладення естрогенного крему, яке часто ефективно.
Онлайн консультація лікаря