Розвивається не в результаті активної вірусної інфекції, але представляє порушення загоєння, яке викликане зниженням чутливості рогівки, токсичністю застосовуваних очних крапель і порушенням базальної мембрани епітелію внаслідок герпес-вірусної інвазії.
Одностороннє почервоніння ока, сльозотеча, хворобливість і подразнення ока, затуманення зору, світлобоязнь, наявність попередніх епізодів запалення ока в анамнезі.
Клінічні ознаки
Тривало персистирующий епітеліальний дефект з потовщеними краями. Краї ерозії погано фарбуються бенгальським рожевим. Дно ерозії добре фарбується флюоресцеином (рис. 7-8).
Мал. 7-8. Нейротрофічний кератит, викликаний вірусом простого герпесу. Нейротрофічна виразка рогівки на оці, недавно що пережили герпетичний кератит. Гострий герпетичний кератит лікували противірусними очними краплями, внаслідок чого свіжий деревовидний інфільтрат резорбироваться. Однак зберігався епітеліальний дефект, що викликав згодом витончення строми рогівки. Зверніть увагу на потовщені краю дефекту.
Може відзначатися легке або помірне помутніння рогівки.
Розгалужені фігури в епітелії у вигляді гілки дерева з булавовидними стовщеннями відсутні.
Може прогресувати аж до розплавлення і перфорації рогівки головним чином внаслідок використання глюкокортікоідпих крапель. Знижена чутливість рогівки.
Може спостерігатися реактивний ірит.
Диференціальна діагностика
Географічна герпетична виразка рогівки: краю виразки розгалужуються у вигляді гілки дерева і добре фарбуються бенгальським рожевим.
Слід перервати застосування очних крапель, які можуть викликати токсичні реакції.
Всі заходи, спрямовані на поліпшення загоєння епітелію, ідентичні що застосовуються для лікування нейротрофического кератиту (див. Розділ «Нейротрофічна кератопатія»).
Хороший при невеликих епітеліальних дефектах, щодо хороший при великих епітеліальних пошкодженнях.
Часто після загоєння епітеліального дефекту залишається помутніння / рубець рогівки.
Розрив рогівки і / або склери відбувається внаслідок травми. Часто після травми відбувається розрив післяопераційної рани # 40; після хірургічних операцій на оці # 41 ;.
Травма рогівки - відшарування десцеметовой мембрани
Невеликі розриви десцеметовой мембрани, що не збільшуються в розмірах і не впливають па зір, зазвичай спостерігаються після хірургічного втручання па оці. Розриви десцеметовой мембрани можуть призводити до її відшарування, подальшого набряку рогівки і зниженим зором.
Хірургія та ускладнення - перфорація рогівки
Наскрізний отвір рогівки. Якщо передня камера плоска, оптимальним варіантом є «закриття» перфорації і протягом 24-48 год, щоб уникнути виражених уражень переднього сегмента ока.