Вивихом є зміщення суглобових поверхонь (кінців кісток), яке викликає порушення в роботі суглоба.
Класифікація вивихів.
Вивихи скронево-нижньощелепного суглоба діляться на:
Травматичний гострий вивих може виникнути внаслідок удару в підборіддя або щелепу, відкушування їжі, інтубації трахеї, лікуванні або видаленні зубів, позіхання і під час крику.
Попередніми факторами для появи гострого вивиху є неміцність зв'язкового апарату суглобової капсули і суглоба, анатомо-фізіологічні особливості суглоба, невідповідність величини поверхонь суглоба.
Вивихи скронево-нижньощелепного суглоба також поділяються залежно від зсуву головки виросткового відростка:
Вивихи суглоба бувають:
Більш поширеними травматичними вивихами є двосторонні за рахунок переміщення головки відростка вперед по обидва боки від суглобового горбка.
Менш поширеними вивихами є односторонні травматичні вивихи передньої нижньої щелепи.
Симптоми і ознаки вивиху скронево-нижньощелепного суглоба.
Травматичний передній двосторонній вивих.
Рот знаходиться у відкритому положенні і самостійно не закривається. Рухи нижньої щелепою неможливі в результаті її зсуву донизу. Відзначається рясна слинотеча і невиразна мова. Попереду козелка вуха при пальпації з обох сторін відзначається западіння, а під дугами вилиць пальпуються головки мищелкових відростків щелепи. Відзначаються яскраво виражені больові відчуття. При рентгенівському дослідженні головки мищелкових відростків по обидва боки знаходяться попереду від горбків суглоба скроневої кістки. Переломів кісткової тканини не відзначається.
Травматичний передній односторонній вивих.
Даний вивих виникає внаслідок удару збоку по нижній щелепі. При цьому, особа виглядає асиметричним в результаті зсуву підборіддя в здорову сторону або донизу. Мова хворого стає невиразною, рот напіввідкритий.
Травматичний задній вивих нижньої щелепи.
Цей різновид вивиху зустрічається досить рідко і має важкий перебіг, так як може супроводжуватися ураженням лицьового нерва і переломом кісток черепа. Задній вивих нижньої щелепи відбувається внаслідок удару в підборіддя під час відведення щелепи, при судомної позіхання, при видаленні нижніх корінних зубів. В результаті цього головка щелепи зміщується і стає між соскоподібного відростка кістки скроні інижнечелюстной ямкою, під нижньою стінкою слухової труби.
При задньому вивиху сидяче положення хворих стає вимушеним, так як в результаті зсуву щелепи вкінці з'являється ризик дислокационной асфіксії. При цьому рот хворого знаходиться в закритому положенні і самостійно він не може його відкрити. Яскраво виражені больові відчуття, прикус дистальний. Не виключено кровотеча в одній або обох сторін слухового проходу.
Звичний вивих нижньої щелепи з'являється внаслідок розтягування суглобової капсули СНЩС і зв'язкового апарату. Більш схильні до цього захворювання дівчинки підліткового віку і жінки. Це пояснюється анатомічною будовою СНЩС у жіночої статі. Але звичним вивихом також страждають і чоловіки, це відбувається внаслідок неефективного лікування травматичного гострого вивиху. Як правило, це пов'язано з короткостроковою иммобилизацией щелепи після вправляння.
Зазвичай, звичний вивих буває передній, односторонній або двосторонній. Може виникнути через широкого відкривання рота, при жуванні або відкушуванні їжі, при лікуванні зубів. При звичному вивиху наголошується клацання і хрускіт в суглобі, больові відчуття в скронево-нижньощелепного суглоба, девіація нижньої щелепи. Звичний вивих можна вправити самому без спеціалізованої допомоги. У період вивиху не відбувається крововиливу в скронево-нижньощелепний суглоб і розриву капсули суглоба.
Лікування звичного вивиху полягає в обмеженні рухливості щелепи і організації спокою. Для цього використовуються ортодонтичні апарати, які обмежують відкривання рота.
При наявності ознак хронічної форми проводять протизапальну і фізіотерапевтичне лікування.