Одним з найбільш вдалих і повних визначень ВЛІ було запропоновано Європейським бюро Всесвітньої Організації Охорони здоров'я в 1979 році:
"Внутрішньолікарняна інфекція (синоніми - лікарняна, госпітальна, внутрігоспітальная, нозокоміальна) - будь-яке клінічно розпізнається інфекційне захворювання, яке вражає хворого в результаті його надходження в лікарню або звернення в неї за лікувальної допомогою, або інфекційне захворювання співробітника лікарні внаслідок його роботи в даній установі, незалежно від прояву симптомів захворювання під час або після перебування в лікарні ".
Умовно можна виділити три види ВЛІ:
1. У пацієнтів, інфікованих в стаціонарах.
2. У пацієнтів, інфікованих при отриманні поліклінічної допомоги.
3. У медичних працівників, які заразилися при наданні медичної допомоги хворим в стаціонарах і поліклініках.
Об'єднує всі три види ВЛІ місце інфікування - лікувальний заклад.
гнійно-септичні інфекції (ГСИ) - 75 - 80% (частіше це хворі хірургічного профілю, особливо у відділеннях невідкладної і абдомінальної хірургії, травматології та урології). Серед захворювань, що відносяться до ВЛІ, більшість пов'язано з медичними втручаннями. Зокрема, це постін'єкційні ускладнення (інфільтрати, абсцеси, флегмони). Основні шляхи їх передачі - контактний і повітряно-краплинний (аерозольний).
Фактори ризику виникнення ГСИ:
- збільшення серед співробітників числа носіїв видів мікроорганізмів резистентного типу;
- формування госпітальних щтаммов;
- збільшення обсіменіння повітря, оточуючих предметів і рук персоналу;
- діагностичні та лікувальні маніпуляції;
- недотримання правил розміщення пацієнтів;
- недотримання правил інфекційної безпеки при догляді за хворими.
кишкові інфекції - 7 - 12%, при цьому 80% випадків - сальмонельоз (серед них 7-9% становить медперсонал);
вірусні гепатити В, С, Д - 6 - 7%. Більш захворювання схильні хворі, яким проводяться великі хірургічні втручання з подальшою кровезаместітельной терапії, програмним гемодіалізом, інфузійної терапією. У крові 7-24% стаціонарних хворих з різною патологією виявляються маркери цих інфекцій, а серед медпрацівників - до 15-62% персоналу.
Основна маса ВЛІ на сучасному етапі викликається умовно-патогенними мікроорганізмами. Вони провокують розвиток захворювань при певних умовах: ослабленні захисних сил організму, вплив несприятливих факторів навколишнього середовища і т.д.
На виникнення і зростання ВЛІ впливають такі чинники:
1. Створення великих лікарняних комплексів зі своєрідною екологією. Для ЛПУ характерна велика «щільність населення». Тісне спілкування хворих і медперсоналу між собою, замкнутість навколишнього середовища, своєрідність її мікрофлори переважно стійкою до антибіотиків.
2. Впровадження в медичну практику складної апаратури, техніки, обробка якої утруднена.
3. Велика кількість пацієнтів і персоналу в лікувальному закладі з нерозпізнаними інфекційними хворобами (носії, хворі стертими формами).
4. Широке і безконтрольне застосування антибіотиків, що приводить до появи стійкої мікрофлори і зниження імунітету людини.
5. Висока стійкість госпітальних штамів мікроорганізмів, до лікарських препаратів і несприятливих факторів зовнішнього середовища (УФО, висушування).
6. Збільшення контингенту ризику за загрозою внутрішньо лікарняного інфікування серед пацієнтів (діти, люди похилого віку особи з імунодефіцитними станами).
7. Зниження резистентності організму людини (стрімко змінюються умови життя, зниження рівня життя, екологічна криза).
8. Порушення медичним персоналом правил асептики антисептики, особистої гігієни, режиму дезінфекції та стерилізації медінструментарію.
9. Низька матеріально-технічна база ЛПУ (недостатнє оснащення дезінфікуючими засобами, застаріле обладнання, незадовільний стан харчоблоку, водопостачання, відсутність фільтраційної витяжки).
Для правильної організації профілактичних заходів та контролю за ВЛІ важливо розуміти сутність епідемічного процесу.