Кількість щоденних випорожнень коливається в значних межах і залежить від стану шлунково-кишкового тракту, кількості і складу їжі а також фінансового благополуччя пацієнта. При рослинному харчуванні кількість калу набагато більше, ніж при вживанні їжі тваринного походження. При нормальних умовах виділяється до 200 -300 гр екскрементів. Збільшення добової кількості калу (поліфекалія) 1.5-2 кг / добу може бути обумовлена:
1) Секреторної недостатністю порушено виділення травних ферментів: шлунком, 12 палої кишки, підшлункової залозою, тонкої і худою кишкою.
2) сііндромом недостатнього всмоктування (malabsorbtion syndrome)
3) Кишкові інфекції, отруєння.
Консистенція і форма.
За консистенцією розрізняють щільний, або оформлений, густо або рідко-кашкоподібний і водянистий кал. У нормі оформлений кал має щільну консистенцію. У грудних дітей кал клейкий, в'язкий. При постійних запорах кал стає дуже щільним ( «овечий кал»). При спазмах сигмовидної або прямої кишки, при звуженні їх просвіту кал набуває лентообразной форму. Кашкоподібний кал може зустрічатися в нормі і обумовлений прийомом переважно рослинної їжі. Мазевідний кал спостерігається при порушенні секреції підшлункової залози. Рідкий або кашкоподібний кал з'являється при посиленій перистальтиці або рясному виділенні в просвіт кишечника запального ексудату і слизу, пінистий кал - при бродильних процесах в кишечнику.
У здорових людей (дорослих) пігментом калових мас є стеркобилин, який надає їм коричневе забарвлення. Однак колір фекальних мас обумовлений не тільки пігментами, але і цілим рядом чинників, найважливішим з яких є характер харчування. На забарвлення випорожнень впливають ліки і патологічні домішки.
Зміна забарвлення екскрементів в залежності від різних умов
Білий або сірувато білий
При припинення надходження жовчі в кишечник
У новонароджених дітей кал має чорно-зелений колір (меконій), у грудних Колір калу золотисто-жовтий. Зазвичай коричневий колір спостерігається при змішаному харчуванні, світло-жовтий - при молочній дієті, темно-коричневий - переважно м'ясний, при рослинній - зеленуватий (шпинат, щавель) або темний (чорниця, чорна смородина), червонуватий (буряк). Лікарські препарати забарвлюють кал в чорний колір (залізо, вісмут), світло-жовтий (сульфіт магнію) або жовто-коричневий (препарати сени). Якщо виключається забарвлення калу харчовими продуктами або лікарськими препаратами, то зміни кольору, швидше за все, обумовлені патологічними змінами. Коричнево-червоний колір виникає через присутність незміненій крові, що надходить з нижніх відділів кишечника (поліпи, геморой, виразковий коліт, пухлини), чорний, баріться в результаті кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. При черевному тифі кал має вигляд «горохового супу», холері - «рисового відвару»; світло-коричневий колір можливий при прискореної евакуації з кишечника. Глиниста забарвлення або знебарвлений кал з'являється при закупорці ж жовчовивідних шляхів або у хворих на вірусний гепатит. Однак повністю знебарвлений кал при гепатитах спостерігається рідко. При гнильних процесах в кишечнику кал темного кольору, при бродильної диспепсії - світло-жовтого.
У нормі кал має не різкий запах, який може посилюватися при переважанні в їжі м'ясних продуктів і слабшати при молочно-рослинній дієті. При запорах кал має слабкий запах, при гнильної диспепсії запах стає особливо різким. Смердючий (запах згірклого масла) - при порушенні секреції підшлункової залози, відсутності надходження жовчі (бактеріальному розкладанні жиру і жирних кислот). Кислий - при бродильної диспепсії за рахунок летючих органічних кислот (масляна, оцтова, валеріанова). Масляної кислоти - при порушенні всмоктування в тонкій кишці і прискореної евакуації.
Домішки в калі можуть бути у вигляді слизу, гною, крові, кишкових паразитів і випадкових сторонніх тіл. Слиз утворюється у вигляді грудочок, клаптиків, плівок різної величини на поверхні калу. Слизові частки можуть бути змішані з кров'ю або пофарбовані жовтими пігментами. Гній в калі має вигляд жовтуватих непрозорих грудочок. Найчастіше він перемішаний зі слизом або з калом, який зазвичай буває рідкої або напіврідкої консистенції. Кров, видима неозброєним оком, зустрічається в калі у вигляді згустків різної величини на поверхні його або змішана з гноєм або слизом. Темна кров в калі буває при кишковій кровотечі з верхніх відділів кишечника, а світла кров на поверхні калу вказує на гемороїдальні кровотеченіе.Гной виділяється з калом при виразкових ураженнях товстої кишки (дизентерія, туберкульоз, розпад пухлини).