8.8. Внутрішньоутробного ВІЛ-інфекція
В даний час в світі налічується 1,5 млн ВІЛ-інфікованих дітей. Щорічно жінки з ВІЛ-інфекцією народжують близько 600 тис. Інфікованих новонароджених.
В даний час розглядають наступні шляхи антенатального інфікування плода:- гематогенний,
- контактний (через інфікування амниотических вод або в момент пологів).
Вірус за даними ПЛР виявляється в тканинах ембріона вже в 1 триместрі вагітності, вірусспеціфічний антиген р24 починає виявлятися в тканинах при ІГХ, починаючи з 2 триместру.
Серед дітей, народжених ВІЛ-інфікованими жінками, в 3 рази більше немовлят з низькою вагою. Є відомості про більшій частоті синдрому раптової смерті дітей грудного віку від ВІЛ-інфікованих матерів.
В даний час в літературі описано кілька форм результатів ВІЛ-інфікування: раннє (на 1 році життя) і пізніше (в 5-6 років) захворювання і транзиторне ВІЛ-інфікування. Передбачається, що швидкість прогресії інфекції у немовлят залежить від підкласу отриманого від матері вірусу. При цьому зараження штамом вірусу з високим ступенем реплікації і освіти синцития сполучені з високим ступенем ймовірності швидкого розвитку СНІДу (Scarlatti G. 19%).
Хронічне інфікування найбільш характерно для клітин моноцитарно-макрофагального ряду і нейронів.
Важливо відзначити, що число інфікованих клітин в периферійній крові може бути дуже невеликим. Розгортання клінічної картини ВІЛ-інфекції у дітей супроводжується приєднанням тих же інфекцій, що характерні для хворих в стадії СНІД дорослих - пневмоцистозу, токсоплазмозу, криптококкоза, туберкульозу і т. Д. У дітей частіше ніж у дорослих описуються важкі бактеріальні інфекції.
На нашому матеріалі проведено вивчення 18 плодів, отриманих в результаті пізніх абортів. При гістологічному дослідженні основна увага залучили зміни головного мозку, в якому відзначалися ознаки порушення дозрівання тканини, осередкові скупчення гліальних клітин з великими світлими ядрами, васкуліти. При ІГХ антиген р24 визначався в клітинах лімфатичних вузлів, тимуса, селезінки.
При дослідженні 2 спостережень дітей у віці 6 міс з внутрішньоутробної ВІЛ-інфекцією істотних морфологічних відмінностей від померлих дорослих не виявлено.