Загострення хронічного пульпіту
(Pulpitis chronica exacerbata)
Загострення найчастіше піддається хронічний фіброзний пульпіт. Причиною загострення є перенесені загальні захворювання (респіраторні, грип, ангіна та ін.) Або травма пульпи через каріозну порожнину. У деяких випадках загострення хронічного пульпіту спостерігають і в запломбованих зубах, лікувалися раніше з приводу глибокого карієсу. Встановлено, що загострення хронічного пульпіту можуть неодноразово повторюватися.
Суб'єктивні симптоми. При загостренні на тлі ниючих болів, що з'являються від різних подразників і характерних для хронічного пульпіту, з'являються гострі приступообразні мимовільні болю, а також різкі тривалі болі від різних зовнішніх подразників. Іноді вони протікають по типу гострого осередкового пульпіту, в інших випадках - як гострий дифузний пульпіт з іррадіацією болів з гілок трійчастого нерва. Відзначаються також болі безперервного ниючого характеру, що підсилюються при накусиваніі на зуб, т. Е. Болю, характерні для гострого верхівкового періодонтиту. Перкусія зуба при цьому болюча.
Об'єктивні симптоми. При дослідженні в більшості випадків виявляється розкрита порожнина зуба з хворобливою при зондуванні пульпою. Різна реакція на температурні подразники. Іноді біль виникає відразу після нанесення подразника; в інших випадках ця реакція настає з запізненням. У деяких випадках біль від подразників відсутня. При Електроодонтометрія пульпа в разі хронічного фіброзного пульпіту відповідає на силу струму в 10-50 мкА, при хронічному гангренозний 35-80 мкА. На рентгенограмі іноді можна спостерігати розширення періодонтальної щілини в області верхівки кореня, рідше - осередки розрідження кістки.
Диференціальний діагноз. Проводять з гострими формами пульпіту і гострим або загострилися хронічний верхівковим періодонтитом.