70
ТРАВМИ ОЧЕЙ
Травми складають 5-10% від усіх захворювань очей. Вони можуть бути причиною поганого зору або повної сліпоти. Око можна травмувати гострим або тупим предметом, хімічними матеріалами, променями. Очні травми поділяються: механічні (забиті місця, проникаючі і непроникаючі рани), опіки (хімічні, термічні).
МЕХАНІЧНІ ТРАВМИ
Удари століття. Виникають при ударі твердим предметом. При огляді спостерігаються підшкірні синці, повіку опухле. При пальпації відзначається затвердіння століття. Очна щілина зімкнуті. Рани повік. Можуть бути наскрізним і непрямим. Наскрізні рани повік необхідно зашити. Поранення очного яблука. Розділяють забій очного яблука, проникаючі і непроникаючі поранення. Забій очного яблука виникає в результаті сильного удару тупим предметом. Від удару іноді виникає перелом кісток орбіти, тому при огляді відзначається деформація особи, зміна положення очного яблука на орбіті (западання очі). Може відійти оболонка ока, статися крововилив у склоподібне тіло.
Небезпечні проникаючі поранення очного яблука.
У разі травми хворого ретельно оглянути і визначити ступінь тяжкості і місце поранення. З'ясувати, чим і за яких умов сталося поранення. Необхідно уважно оглянути очне яблуко. Обережно пальпіруя, встановити ступінь м'якості очного яблука. Якщо яблуко м'яке, глибоко запале в орбіту -можна підозрювати проникаюче поранення очного яблука. Важливі форма зіниці, його розмір і положення, так як при проникаюче поранення розривається райдужна оболонка і зіниця змінює форму.
У всіх випадках перевірити зір. Якщо пошкодженим оком хворий погано бачить або не бачить взагалі, слід підозрювати проникаюче поранення очного яблука.
Причиною непроникаючої поранення в більшості випадків є смітинки на слизовій оболонці і рогівці, які потрапляють при роботі без захисних окулярів, при очищенні металу.
Хворий скаржиться на сльозотечу, почервоніння ока, відчуття смітинки в оці. Якщо смітинка на слизовій оболонці, вона може вільно пересуватися. Слід оглянути слизову оболонку нижньої повіки, яблука і, злегка вивернувши, верхньої повіки. Подряпини рогівки можна нанести гілкою дерева, пальцем, що відскочив осколком металу і ін. Хворий відчуває біль, світлобоязнь, сльозотеча. При огляді відзначається почервоніння ока, на рогівці можна помітити поверхневі подряпини.
Смітинка рогівки зустрічається при виконанні без захисних окулярів зварювальних і токарних робіт, чищення металу. У разі потрапляння в око смітинки відзначається почервоніння слизової, сльозотеча, відчувається біль, що підсилюється при русі очного яблука. Виникає світлобоязнь. При огляді на рогівці видно смітинка.
ОПІКИ ОКО
Розділяють термічні і хімічні опіки очей.
Термічні опіки виникають при безпосередньому впливі на око високої температури. У більшості випадків уражається шкіра повік, слизова і рогівка. Розділяють 4 ступеня опіку. При опіках 1-2 ступеня виникає почервоніння шкіри повік і слизової, набряк, можуть утворитися бульбашки. При опіках 3 ступеня настає некроз глибоких тканин шкіри століття, рогівка стає матового фарфорового кольору. При опіку 4 ступеня відбувається обвуглювання тканин.
Хімічні опіки виникають при попаданні в очі лугу і кислоти. Особливо небезпечні лужні опіки, так як на протязі тривалого часу продовжують проникати вглиб тканин. Скарги хворого ті ж, що і при термічних опіках, проте ступінь їх прояву сильніше.
лікування
За допомогою лупи ретельно оглянути слизову нижньої повіки, яблука і, трохи вивернувши, верхньої повіки. При вільно рухається смітинці на слизовій закапати краплі 1% дикаїну і смітинку видалити за допомогою стерильної серветки або шматочка бинта (рис. 66). Потім в око закапати краплі 20% сульфацілла-натрію або 0,25% левоміцетину.
При попаданні смітинки на поверхню очного яблука, закапати 1% дикаїну. Потім взяти скляну паличку або сірник, один кінець обернути шматочком вати, змочити краплями дикаїну або сульфацілла-натрію і спробувати видалити смітинку. Якщо смітинка не видаляється, спробувати обережно видалити її за допомогою тільності ін'єкційної голки. Після видалення смітинки в око закапати 20% сульфацілла-натрію або 0,25% левоміцеті-на, на повіку накласти 1% тетрациклінової мазь.
71
При термічних опіках в очі капати краплі 20% сульфацілла-натрію або 0,25% левоміцетину. Повіки змащувати і під повіки накладати 1% тетрациклінової мазь.
При хімічних опіках очі терміново промити водою або слабким розчином калію перманганату. Потім в очі закапати краплі 1% дикаїну і, вивернувши повіку, ретельно його оглянути. При виявленні частинок хімічного матеріалу видалити їх за допомогою тампона. Потім очі повторно промити. Капати краплі 20% сульфацілла-натрію або 0,25% левоміцетину, під століття класти тетрациклінової мазь.
При підозрі на проникаюче поранення очного яблука, 3-4 ступеня опіку, при неможливості видалення смітинки з рогівки, хворого доставити на консультацію до найближчого порту.
електроофтальмія
Викликається ультрафіолетовим випромінюванням при виконанні зварювальних робіт. Хворий скаржиться на різкий біль, світлобоязнь, сльозотеча (немов в очі насипали піску). Захворювання охоплює обидва ока (чим відрізняється від попадання в око смітинки). При огляді спостерігається почервоніла, набрякла шкіра повік і навколо них. Слизові і очні яблука почервонілі. Рогівка прозора.
лікування
В очі закапати розчин 1% дикаїну або розчин 2% новокаїну (з ампули). Пізніше капати краплі 20% суль-фацілла-натрію або 0,25% левоміцетину 3 рази в день. До очей прикладати холодні компреси. Носити темні окуляри. Захворювання проходить протягом доби.