Зміни форми грудної клітини, що нагадують вм'ятини або западини, - фізичний дефект, який виправити досить важко, оскільки він зачіпає кілька систем органів. Сюди втягується в першу чергу опорно-руховий апарат, серцево-судинна система, дихальна система, ті чи інші групи м'язів. Залежно від того, які причини привели до утворення вм'ятин, можна говорити про мінімізацію проявів дефекту і максимального його виправлення.
Воронкоподібна грудна клітка
Воронкоподібна деформація грудини є частим дефектом грудної клітини. Пов'язано з гіперпластичними змінами нижніх ребер і хрящів, внаслідок чого в цій області формується поглиблення. Найчастіше цим пороком страждають хлопчики (приблизно в три рази частіше дівчаток). При незначному ступені деформації грудини у дівчаток порок може згодом замаскуватися молочними залозами, тому лікування не потрібно.
Симптоматика захворювання досить виражена:
- в першу чергу зміни видно в області нижніх ребер грудної клітини, де неозброєним оком можна побачити конічне поглиблення. Глибина і об'єм такого поглиблення варіюють;
- пацієнти не можуть здійснювати важких фізичних зусиль, що пов'язано зі слабкістю грудної клітини і м'язового корсету;
- скарги на біль в грудях;
- порушення серцевого ритму;
- розлади дихання, спазми бронхів;
- як наслідок естетичного недоліку в наявності стають депресії, відстороненість від колективу, психологічний дискомфорт;
- у деяких пацієнтів воронкообразная грудна клітка поєднується з викривленням хребта.
Ступеня деформації визначаються розмірами воронки, кратними двом сантиметрам - при глибині западання два сантиметри діагностують першу ступінь, до чотирьох сантиметрів - другу, і більше чотирьох - третій ступінь. Перші два ступені тяжкості захворювання не впливають на роботу серцево-судинної системи, а третя ступінь вже викликає порушення роботи серця і легенів. У дітей з діагнозом захворювання третього ступеня розвивається дихальна недостатність, зменшується об'єм легенів, кров недостатньо насичується киснем. Діти часто хворіють запальними захворюваннями дихальної системи. Якщо порок не усунути, то захворювання в подальшому буде позначатися і на роботі серця - виникне гіпертонія, аритмія, стенокардія.
Лікування захворювання базується на хірургічному методі. У хірургічній практиці є три групи операцій, за допомогою яких виправляють даний дефект:
- Остеохондропластіка;
- Пластика жировою тканиною;
- Пластика силіконом.
Тип операції вибирається індивідуально в залежності від наявності ускладнень, ступеня дефекту і т.д. Поле операції проводиться комплекс спеціальних фізичних вправ, що допомагають пацієнтам в реабілітації.
До якого фахівця звертатися - торакальний хірург.
Вм'ятини при ракових захворюваннях
Виникають найчастіше при раку грудей, як у жінок, так і у чоловіків. Це один з тих симптомів, який виникає на ранніх стадіях і при незвертанні на нього уваги захворювання можна пропустити.
Симптоми. Помітити вм'ятини на грудях можна при самодіагностики, коли руки знаходяться в піднятому положенні. Якщо є ракове утворення, то крім вм'ятини можна знайти й інші класичні симптоми раку грудей - виділення з соска, наявність ущільнення в грудях, збільшення лімфатичних судин, біль, виразки, зміна кольору шкіри, поява щільної «апельсинової кірки». Для того, щоб визначити причину цієї вм'ятини, лікарі проводять необхідні гістологічні дослідження і ставлять остаточний діагноз.
Лікування. Вибір методу лікування залежить від стадії захворювання, можливо повне видалення молочної залози і подальша пластика грудей. Відновлення грудей найбільше турбує жінок, тому що тут зачіпається більше питання емоційного благополуччя. В такому випадку відновлення можливо за допомогою клаптикової техніки, жирової трансплантації, за допомогою експандера. Для чоловіків лікування раку грудей проводиться таке ж саме, як і для жінок, проте видалення молочної залози у представників сильної статі не приносить їм сильної психологічної травми, оскільки в більшості операцій вдається справити дефект великим грудним м'язом.
До якого фахівця звертатися - хірург-онколог.
Мастит називають запалення молочної залози, яке найчастіше виникає у годуючих матерів. Виникає захворювання не у всіх породіль, але частіше за все воно загрожує молодим мамам на другому і третьому тижні вигодовування, коли виділення молока значно збільшується, а дитина ще не може споживати стільки їжі. Також велику роль відіграють індивідуальні особливості молочних залоз жінки (вузькі протоки і т.д.).
Причини. Причиною маститу стає закупорка проток і, як наслідок, утруднення виведення молока з грудей. Під час лактостазу збільшується кількість білків, які й провокують запалення.
Симптоми. Під час маститу груди стає хворобливою, гарячою на дотик, почервоніла. Будь-які дотики стають дуже хворобливими. Молоко перестає виділятися. Якщо приєднується інфекція, то мастит переходить в інфекційну стадію, яка ще більше посилює всі симптоми. Один із симптомів маститу, який найбільше виявляється при інфекційному перебігу захворювання - утворення вм'ятин на грудях. Вони залишаються при дотику до грудей, спробам зцідити молоко.
Лікування. Для того, щоб позбутися від вм'ятин на грудях, необхідно вилікувати основне захворювання - мастит. Лікування повинно здійснюватися під контролем лікаря і ні в якому разі не з застосуванням засобів народної медицини. Важливо, щоб жінка дотримувалася максимум гігієни, щоб не допустити потрапляння інфекції і ускладнити перебіг захворювання. Лікування неінфекційного маститу направлено на нормалізацію відтоку молока з грудей. Для цього рекомендують робити обережні масажі, зціджувати груди кожні півгодини хоча б потроху, прикладати дитину до грудей на вимогу.
Щоб полегшити біль, можна прикласти холодні компреси на кілька хвилин, а збільшення температури тіла усувається за допомогою дозволених жарознижуючих засобів. Якщо мастит інфекційний, то раніше лікарі однозначно радили припинити годування дитини. Сучасні дослідження показують, що навіть при інфекційному маститі з виявленням стафілокока ризик зараження дітей дуже малий. Пацієнтці проводять ультразвукове дослідження, призначають антибіотики, безпечні для дитини. Відновлення форми грудей і зникнення вм'ятин спостерігаються вже після декількох днів лікування.
До якого фахівця звертатися - мамолог, хірург.
Абсцесом називають скупчення гною в обмеженою порожнини (орган, тканини). Абсцес грудей частіше виникає у годуючих матерів, що пов'язано зі зниженням захисного рівня організму, гормональним збоєм, надмірним виділенням молока після пологів, індивідуальними особливостями.
Причина. Абсцес грудей часто є наступною стадією інфекційного маститу, коли жінка не долікував захворювання. У разі розвитку абсцесу в грудях формується порожнина, заповнена гноєм. Безпосередні винуватці таких абсцесів - стафілокок і стрептокок, проникли ззовні (наприклад, при недотриманні особистої гігієни молодої матері). Вони можуть бути занесені і ендогенних шляхом, тобто з іншого органу.
Симптоми абсцесу грудей. На стадії абсцесу груди продовжує залишатися збільшеною, припухлість, гарячої на дотик. Пацієнтка може відчувати тиск всередині грудей, почуття розпирання і болю при дотику. Зовні груди почервоніла, лискуча, розпухла. На грудях при дотику залишаються вм'ятини.
Лікування захворювання залежить від стадії процесу. Практично завжди лікарі вдаються до оперативного втручання, оскільки за допомогою ультразвукової діагностики можна оцінити розмір гнійної порожнини, вибрати найкращий доступ з мінімальними післяопераційними ускладненнями. Порожнина абсцесу дренируется, обробляється антисептиком, для відтоку гною в порожнині залишається ватно-марлевий тампон. Після того, як гній перестає виділятися, краї рани вшивають. Рубець залишається незначний. В результаті оперативного втручання і усунення абсцесу, груди приймає нормальну форму, а западини на грудях більше не з'являються.
До якого фахівця звертатися - хірург.
Вм'ятина на грудях при травмах
Помітні западини на грудях можуть утворитися при травмах грудної клітки. Найбільш часті причини таких вм'ятин - перелом ребра або декількох ребер, ключиці, грудини (зазвичай на рівні другого-четвертого ребер). Сильний удар, здавлення або проникаючі поранення призводять до порушення цілісності кісткового каркаса і утворення вм'ятини. Крім вм'ятини, додаються й інші симптоми. характерні для того чи іншого виду травми. Наприклад, болі в області грудини, відставання грудної клітини за дихальними рухами, гематома, набряк.
Виправлення такої деформації безпосередньо залежить від першої допомоги і лікування наслідків травми. У дітей наслідки переломів практично не помітні, вм'ятина швидко вирівняється через мобільності кісткового корсета і подальшого зростання кісток. Лише при важких випадках травм у дітей вдаються до пластики і хірургічного виправлення дефекту. У дорослих при вже сформованої грудній клітці вм'ятини після травм можуть залишатися назавжди, як результат порушення цілісності кісток і подальшого оперативного втручання. Якщо вм'ятина невелика і не впливає на роботу серця і легенів, то лікарі не радять її виправляти. В цьому випадку косметичний дефект ховається під одягом. При помітною вм'ятині можна спробувати компенсувати її розвиненими грудними м'язами.
До якого фахівця звертатися - травматолог, торакальний хірург.