Що називають омфалітом?
Омфалітом від латинських слів «омфалос» - пупок і «ИТИС» запальний процес, називають запальний процес в області шкіри і підшкірної клітковини дітей в області пупка. Найчастіше процес запалення може поступово переходити на область пупкових судин, що може призводити до розвитку артеріїту (запальний процес в артеріях) або флебіту (запального процесу) в області пупкових судин. Найчастішими з збудників омфаліта є кишкова паличка і стафілококи. Ці мікроорганізми проникають в область пошкоджених тканин, які безпосередньо оточують пупок, або через область пуповинної залишку, або безпосередньо в ранку, яка залишається на місці відпадання остаточка від пуповини.
Види омфаліта.
Залежно від того, наскільки важкий і поширений процес, різниться кілька різних форм омфаліта - це простий омфаліт, флегмонозний омфаліт та некротичний. Останній є найважчою і найнебезпечнішою з форм омфалита, яку складно лікувати.
При простій формі омфалита, її ще називають катаральним омфалітом або мокнущим пупком, прояви не сильно виражені. Ця форма зустрічається найчастіше, і протікає досить доброякісно. Зазвичай, на момент виписки з пологового будинку, в термін від чотирьох до шести діб, пупкова ранка покривається кров'янистої скоринкою, а пупковий залишок відпадає. У звичайних умовах ця корочка поступово відпадає приблизно до десятого - чотирнадцятому днюпупочная ранка повинна повністю епітелізіровалісь (це означає, що пупкова ранка повністю покривається епітелієм, тканиною, яка представлена на всій шкірі малюка).
Якщо ж процес загоєння зони пупкової ранки затягується, вона постійно покрита корочками, або якщо з області ранки виділяється прозора серозна рідина або жовтувато-зелене, серозно-гнійний вміст, це є одним з ознак починається омфалита. При цьому може ще і приєднуватися почервоніння області пупкового кільця. Періодами, пупкова ранка може покриватися скоринкою або під нею накопичується не надто рясне виділення. При тривалому мокнутии більше двох тижнів, на дні пупкової ранки можуть утворюватися грибоподібні розростання епітелію і сполучної тканини - це стан називають Фунгус пупка. Ці розростання заважають нормальному загоєнню пупкової ранки. Їх зазвичай припікають, щоб вони віддалилися. При простій формі омфалита загальний стан дитини не порушується, може іноді відзначатися незначне підвищення температури, не вище 37.5 градусів.
Отже, ознаками простого омфалита будуть такі симптоми, як:
- тривало загоюються пупкова ранка, більше двох тижнів.
- наявність виділень з області пупкової ранки, при нормальному процесі загоєння виділень немає або воно може бути дуже мізерним тільки в перші дні життя. До другого тижня життя виділення припиняється. Після двох тижнів життя нормальний пупок повинен бути абсолютно сухим.
- почервоніння в області пупкового кільця, при нормальному загоєнні області пупкової ранки почервоніння навколо пупка і скоринки немає.
Флегмонозна форма.
Це більш серйозна форма перебігу омфалита, вона протікає вже важче і призводить до більш серйозних наслідків. При такій формі ураження пупочка запальний процес зачіпає вже зону оточуючих пупочок тканин. Зазвичай це захворювання починається з простої форми омфалита, яка формується на десятий-чотирнадцятий дні життя малюка. Пупочек при цьому постійно мокне, потім з області пупкової ранки крім мокнутия починає відділятися рясний гній (виникає генетично), а сам пупок починає вибухати, його область сильно червоніє і проявляється набряклість шкіри і тканин навколо пупка. Шкіра пупкової ранки червоніє і стає на дотик гарячої. Може бути формування виразок в області пупкової ранки, це виразка може покриватися нальотом, оточується щільним валиком з запаленої шкіри.
При незначному натисканні на область біля пупка, починає відділятися гнійний вміст, яке може ще й погано пахнути. При такому стані пупка страждає і загальний стан дитини, воно прогресивно погіршується, підвищується температура, дитина стає млявий, погано прикладається до грудей, багато відригує, його може рвати, страждає прибавка маси тіла. Однак, потрібно пам'ятати, що якщо дитина недоношена, при розвитку омфалита у них може не бути змін навколо пупка або вони будуть мінімальними, оскільки їх імунна система ще не в силах активно боротися з інфекціями, активно формуючи процес запалення. У таких малюків будуть переважати ознаки загального токсикозу з підвищенням температури і млявістю, відмовами від грудей і іншими проявами. Тоді хвороба швидко переходить у важку форму і високою стає вірогідність ускладнень. Іншими словами - місцева симптоматика не відповідає проявам загального характеру.
Некротичний омфаліт.
Така форма найнебезпечніша, але і зустрічається найрідше, в основному у хворобливих і різко ослаблених дітей з низькою масою тіла, різко зниженим імунітетом та іншими проблемами. Запалення також виникає як мокнучий пупок, але дуже швидко поширюється вглиб тканин, вражаючи судини пупка і підшкірну клітковину. При цьому шкірні покриви і підшкірна клітковина набувають синюшного відтінку, відмирають (некротизируются). Процес некротичного ураження може захопити всі верстви на передній черевній стінці, при цьому може сформуватися навіть перитоніт (це запалення очеревини, що покриває всі органи в черевній стінці). При цьому стан дитини буває дуже важким, він вимагає знаходження в реанімації, температура може бути як високою, так і різко зниженою через виснаження захисних реакцій організму. Може бути загальмованість, порушення реакцій і виснаження.
Як це лікується?
Лікування буде залежати від форми хвороби, прості форми омфалита можна полікувати будинку, але під суворим контролем з боку лікаря, а от інші - тільки в стаціонарі. Важливо не давати скупчуватися гнійного вмісту і не допускати розростань тканини під корками. Це досягається постійними обробками пупка.
Проста форма лікується таким чином - спочатку промиваємо пупок розчином перекису водню, поки не відійдуть всі заставки і не припиниться шипіння розчину. Потім необхідно обробити область пупка спиртом або фурациліном, диоксидином, хлорофіліпту. Обробку проводять 3-4 рази на день. Кожна обробка різними розчинами проводиться окремої ваткою або ватною паличкою, залишки перекису стираються стерильними ватяними дисками, скоринки все ретельно відмочуються. Якщо не дивлячись на всі ваші зусилля на пупку розрісся Фунгус, це припікає лікар в умовах поліклініки ляпісним олівцем. На час лікування пупка призначаються ванни з розчином марганцівки (слабо-рожевий розчин).
При флегмонозних і некротичних формах в лікуванні беруть участь вже хірурги. Крім регулярних обробок пупка антисептичними розчинами, можуть бути призначені мазі з антибіотиками на область пупка, якщо необхідно, призначаються антибіотики всередину і протівостафіллококковий імуноглобулін в уколах. Всі види омфалита також мають на увазі проходження курсу фізіотерапії у відновлювальному періоді - це опромінення ультрафіолетом зони пупкової ранки, або застосування лазера, свч або УВЧ-терапія.
Профілактика омфаліта.
Як ви вже здогадалися. Самою основною профілактикою омфаліта є щоденна гігієна і правильна обробка пупка. Обробку проводять до повного загоєння всій пупкової ранки, з першого ж дня після виписки. Спочатку обробку проводять будь-яким розчином антисептиків, які не мають кольору - це хлорофиллипт або спирт, зеленка або марганцівка можуть приховати ознаки початку запалення через забарвлення шкіри навколо ранки. Йодом у дітей користуватися не можна, він завдає опіки ніжній шкірі. Не потрібно насильно здирати скоринки на ранці, щоб не спровокувати кровотечі, також не потрібно накладати пов'язок або заклеювати пупок. При носінні підгузників потрібно підгинати край або робити виріз під пупок, щоб край підгузок не тер по ранці.
Обробку обов'язково проводити після купання, і вранці, після пробудження і підмивання. Якщо вас щось бентежить в стані пупка, зателефонуйте в поліклініку і викличте лікаря додому, або зверніться в поліклініку на прийом до хірурга. Лікар відразу визначить - якщо з пупочком щось буде не так.