Йшов третій рік моєї служби в геріатричному ПИТе. Відчувала я себе цілком уже крутий і впевненою. Набряк легенів? Знаємо, плавали! Інфаркти, пневмонії важкі, аритмії всякі, шок анафілактичний - бачили! Дефібрилятором бабахнути - запросто!
Зима. Морозний ранок. Приходжу я на зміну. Поки переодягаюся, збираюся зміну приймати, колеги кардіологи з відділення обговорюють дозвілля різного ступеня екстремальності: гірські лижі, автоперегони, снігоходи, дайвінг, студентські походи на дискотеку в кримінальних районах туди ж. Але сама я не люблю усього цього, ну не екстремал, ну що поробиш.
Ну тоді про роботу, давайте, зміну здавайте вже! Ага, ну ось: надійшла бабуся три дні тому: задній інфаркт, повна АВ - блокада, аритмолога приїжджав - поставив тимчасовий ЕКС, все. як належно. (Відразу обмовлюся, що коронарографії та реваскуляризації різні, тоді нам були недоступні). Тільки ось, з сьогоднішнього ранку стимуляція через раз. НЕ схоплює, навколо зовнішнього електрода гіперемія, треба його перебити.
Якщо хто не бачив ці тимчасові ЕКС, розповім. В шлуночок пацієнта через центральну вену проведений електрод, на грудній клітці пацієнта лейкопластиром прикріплена власне батарея, а зовнішній електрод - це, по-суті, шпилька. типу англійської, закріплена в м'яких тканинах грудної клітини, причому голка на цій шпильці, чомусь дуже часто тупа. Пацієнт, з усією цією красою дотримується постільного режиму, щоб електроди змістилися. На гострому інфаркті чекали два тижні - потім або блокада вирішиться або імплантація постійного ЕКС. Тільки ось, навколо зовнішнього електрода шпильки розвивається запалення, місцевий набряк, опір зростає, і цю шпильку треба перекаливать на нове місце раз в три-п'ять днів.
Іду в ПІТ, змінити порядок - перекаливать зовнішній електрод. Нічого складного, навіть для криворукого кардіолога, в цьому, в общем-то немає. Місцева анестезія місця вкола, прибираємо шпильку, обробляємо її спиртом, перекаливаем на нове місце. Пацієнт під монітором.
Поки медсестра набирає новокаїн, розмовляю з бабусею, щоб її відвернути, шпилька, як ми пам'ятаємо тупа, і відчуття у пацієнтів, хоч і з анестезією не цілком приємні. А бабуся-принадність, в минулому, вчителька літератури, доброзичлива, усміхнена. Давайте, каже, я вам доктор Пушкіна почитаю.
"Онєгін, старий мій приятель
Народився на берегах Неви,
Де може народилися і ви. "
Зазвичай, пацієнти з повним АВ блоком перерву в кардиостимуляции на 2-3 хвилини переносять без особливих проблем. пульс 30-40, голова паморочиться, але в цілому терпимо. А у любительки великого роману у віршах, була не тільки АВ блокада, але і синус - арешт, про що я поки не відала. Слухаю я художнє читання, новокаїн тільки вколола, думаю, поки протру шпильку, анестезія настане і переколов. Дістаю електрод - шпильку - і монітор пищить, асистолія, пацієнтка замість поезії видає неприємний хрип, блідне, коротше, ось він повністю кардіостімуляторозавісімий пацієнт. А я ж суперврач! Працюю цілих два роки! Коліна тремтять, холодний піт. тахікардія 120 (на доктора і пацієнтку поділіть, будь ласка, навпіл). Забувши про спирт і анестезію тупу шпильку холодними тремтячими руками куди - то встромляють і застібаю і.
"Або гуляли мій читач.
Доля Онєгіна зберігала. "
Ну і далі по тексту, без єдиної помилки. "Доктор, я тут, як ніби заснула, я збилася?" - Ні, ні, що Ви, Ви прекрасно читали!
А екстремальні види спорту, драйв, адреналін там всякий - не моє це. Я краще книжку почитаю, вірші, наприклад.