Визначення обсягу акомодації є важливим моментом при обстеженні міопії, щоб судити про функціональної здатності аккомодационного апарату і призначення відповідного лікування.
Щоб визначити обсяг акомодації (А), необхідно знати найближчу (Р) і подальшу (R) точки ясного зору:
Для визначення найближчої точки ясного зору необхідно закрити одне око і наближати книгу до тих пір, поки не почнуть розпливатися букви шрифту. Виміряйте відстань від книги до рогівки в см. Це буде відповідати фокусу оптичної системи очі в стані максимальної напруги акомодації. Величину акомодації в цьому випадку визначають за формулою.
Подальша точка ясного зору визначається відстанню, з якого видно без корекції 10 рядок таблиці Сивцова і заломлююча сила очі в цьому випадку теж визначається за формулою,, яка вираховується при міопічний рефракції і додається при гіперметропії.
Якщо, наприклад, найближча точка ясного зору дорівнює 7 см, то рефракція ока внаслідок посилення заломлюючої сили кришталика збільшиться і складе (в м) або (в см), т. Е. 14, 0Д.
Якщо пацієнт чітко бачить 10 рядок таблиці без корекції, значить, у нього подальша точка ясного зору буде знаходитися в нескінченності (це характерно для емметропіі), акомодація знаходиться в спокої () і обсяг акомодації складе 14-0 = 14,0 Д.
Якщо пацієнт не бачить без окулярів 10 рядок таблиці, то можна використовувати так звану редуцированную подальшу точку ясного зору. Для цього візьміть скло +4,0 Д, призначте до одному оку (інший закрийте) і віддаляйте книжковий шрифт, поки його можливо розрізнити. Зробіть такі ж розрахунки, як і при визначенні найближчої точки ясного зору, і відніміть силу використаної лінзи. Наприклад, пацієнт Новомосковскет на відстані 50 см, значить (2-4 = -2,0Д). Обсяг акомодації в цьому випадку буде дорівнює 14-2 = 12,0Д.
У нормі обсяг акомодації в 10-річному віці становить 14,0 Д, в 20 років-10,0 Д, в 30 років-7,0 Д, в 40 років-4,0 Д і в 60 років -1,0Д.
Розрахуйте обсяг акомодації для кожного ока один на одному.
Завдання № 13. Визначення сили лінз методом нейтралізації. Вимірювання міжзіничної відстані.
Визначення сили очкового скла методом нейтралізації. Щоб визначити, яке у вас скло (плюсове або мінусове), можна застосувати такі прийоми:
плюсове скло збільшує зображення, а мінусове - зменшує;
якщо будемо дивитися через лінзу на який-небудь предмет, наприклад палітурка віконної рами, злегка зрушуючи лінзу в сторони, то при русі палітурки в сторону руху скла ви маєте мінусове скло, якщо в протилежну сторону - плюсове.
Визначивши вид скла, беремо з набору лінз протилежні за знаком скла, приставляє їх до досліджуваного за знаком склу до тих пір, поки при русі двох з'єднаних стекол рух палітурки рами зникне. У цей момент відбулася нейтралізація одного скла іншим, і сила очкової лінзи буде відповідати силі нейтралізує лінзи тільки з протилежним знаком, т. Е. Якщо нейтралізація сталася зі склом +5,0, то невідоме очкову скло є лінзою в -5,0 Д.
Силу збирає лінзи можна спробувати визначити по фокусної відстані, застосовуючи відому з фізики формулу (формулу лінзи). Так, наприклад, у лінзи силою в 1,0Д, фокусна відстань 0,1 м або 10 см.
При виписці рецептів необхідно вказувати відстань між центрами зіниць. Вимірюється воно так: фіксують лінійку на переніссі пацієнта, встановивши нуль на область зовнішнього лімба правого ока (при цьому дивимося своїм лівим оком. Праве око заплющила очі), потім, не змінюючи положення голови, закриваємо ліве око і дивимося правим. відзначаючи на лінійці положення внутрішнього лімба лівого ока. Пацієнт при цьому дивиться через вашу голову вдалину.
При виписці очок для поблизу знайдене відстань необхідно зменшити на 1 -2 мм (з огляду на конвергенцію очей при читанні). Відстань між зіницями у більшості дорослих людей становить 60 - 64 мм. Виміряйте цю відстань один на одному.
УВАГА: У рецептах вказується обов'язкове парне число.
Наприклад, якщо ви намерілі відстань 65 мм, то в окулярах для читання призначається 64 мм, а для дали - 66 мм.
У біфокальних окулярах вказуються два відстані, наприклад 66/64 мм.
Слід мати на увазі, що для дослідження міжзіничної відстані, необхідно, щоб гострота зору у Вас була не нижче 0,3 в кожному оці!