Харчова непереносимість є досить широко поширеним явищем. Практично кожна людина в тій чи іншій мірі стикався з її наявністю у себе або своїх родичів, друзів і знайомих. Її причинами можуть бути порушення функції різних ферментів, надходження з їжею з'єднань з неактивними і харчових добавок і навіть негативне суб'єктивне ставлення до окремих продуктів.
В основі харчової непереносимості лежать різні механізми, включаючи зміни імунної системи (однак без участі IgE, який є прерогативою харчової алергії). Особливістю харчової непереносимості є, як правило, повільний розвиток симптомів і прямий зв'язок між їх виразністю і кількістю спожитого винного продукту.
Ензимопатія і її основні види
Патологічні стани, пов'язані з недостатністю окремих ферментів (ферментопатия або ензимопатія), є однією з найбільш поширених різновидів харчової непереносимості.
Найбільшу небезпеку вони представляють в перші роки життя, коли формується тіло і інтелект дитини.
Без своєчасної діагностики та лікування ферментопатии можуть призвести до затримки росту і розумового розвитку дитини, неврологічної симптоматики (епілепсії, паралічу та ін.), Частих простудних захворювань та інших небажаних наслідків для здоров'я.
У Росії існує система неонатального скринінгу, спрямована на виявлення найбільш поширених ензимопатія з метою їх раннього виявлення та адекватного ведення хворої дитини. У число даних ферментопатий входить фенілкетонурія і галактоземія.
Фенілкетонурія - важке спадкове захворювання, найбільш часто пов'язане з недостатністю ферменту фенілаланінгідроксилази, що перетворює фенілаланін в тирозин, необхідний для синтезу білка.
Фенілкетонурія зустрічається приблизно у однієї дитини з 7000 новонароджених.
Хвора дитина, отримуючи з їжею фенілаланін, не здатний його переробити в тирозин, тому відбувається накопичення фенілаланіну в крові, а також його перетворення в токсичні сполуки (фенілпіровиноградну, фенілмолочная і фенілоцтової кислоти), що призводить до важких пошкоджень нервової системи з наступною затримкою розумового розвитку , яке вже не піддається лікуванню.
Своєчасна діагностика і виключення містять фенілаланін продуктів з раціону дозволяє уникнути таких серйозних ускладнень.
Галактоземия - спадкове захворювання, пов'язане з порушенням діяльності ферментів, які беруть участь в обміні галактози.
Зустрічається у 1 дитини на 70000 новонароджених.
В організм дитини галактоза надходить, як правило, в складі лактози - молочного цукру. У кишечнику лактоза розщеплюється на глюкозу і галактозу, яка у здорових дітей далі за допомогою ферменту галактозо-1-фосфат-уріділтрансферази перетворюється в глюкозу і включається в обмін речовин. У хворих дітей цього перетворення не відбувається, і галактоза і її токсичні метаболіти накопичуються в організмі, викликаючи блювоту, пронос, затримку росту, жировій інфільтрації і цироз печінки, жовтяницю, помутніння кришталика.
У ряді випадків відзначається крововиливи на шкірі та слизових оболонках. Досить рано розвивається затримка психомоторного розвитку, що приводить в кінцевому підсумку до розумової відсталості (проте менш вираженою, ніж при фенілкетонурії). Поряд з цим, можливо приєднання інфекції з наступним зараженням крові, що представляє реальну небезпеку для життя дитини.
Профілактика ускладнень галактоземии спрямована на виключення з раціону продуктів, що містять галактозу. Крім молока, галактоза може входити до складу напоїв (кава, кавуновий, яблучний, апельсиновий соки і ін.), Фруктів (інжир, виноград, папайя та ін.), Горіхів (фундук) і деяких інших продуктів харчування.
Ензимопатії серед дорослих мають найширше розповсюдження. Однією з найбільш відомих форм ферментопатии є харчова нестерпність молока (непереносимість лактози), пов'язана з дефіцитом ферменту лактази.
Лактазная недостатність (гиполактазия) зустрічається приблизно у однієї людини з десяти. Найбільшою мірою вона характерна для людей азіатського, середземноморського і африканського походження, а також американських індіанців.
У нормі лактаза розщеплює лактозу в кишечнику на глюкозу і галактозу, які надалі включаються в загальний обмін. Однак у багатьох людей з віком, внаслідок захворювань шлунково-кишкового тракту та інших факторів, відбувається зниження активності лактази, що призводить до нездатності організму переробити всю інформацію, що надходить лактозу, і тоді першорядне значення набуває метаболізм лактози бактеріями товстого кишечника. В результаті розвивається типова клінічна симптоматика лактазной недостатності: метеоризм, діарея, біль в животі.
З метою профілактики несприятливих ефектів при дефіциті лактази рекомендується зменшити споживання молока (не більше половини склянки), замінювати його на кисломолочні продукти, козяче молоко, безлактозние молочні продукти (спеціально виготовлені продукти з молока з попередніми розщепленням лактози), морозиво, сири.
Поряд з цим можливий прийом лікарських препаратів, що містять лактазу. Крім того, можна порадити вживати молоко разом з іншими продуктами (наприклад, хлібом або кашею), що збільшить час його перебування в тонкому кишечнику і ймовірність розщеплення лактози ферментом лактазой.
Целіакія - харчова нестерпність глютенові білків (клейковини) є іншою поширеною формою ензімопатії. Клейковина є природним компонентом пшениці, жита, ячменю та продуктів на їх основі.
Клінічні симптоми целіакії відзначаються приблизно у однієї людини з двохсот, однак, швидше за все, це всього лише частка айсберга, і багато випадків без виражених проявів залишаються незадокументованих і не враховуються медичною статистикою. Жінки хворіють приблизно в два рази частіше за чоловіків.
В основі целіакії лежить патологія клітинного і гуморального ланок імунітету у відповідь на присутність глютенові білків (проламіни і глютенінів) у генетично схильних осіб. В результаті відбувається запальне ураження слизової кишечника і порушення всмоктування харчових сполук.
Ця форма ферментопатии у дітей проявляється нудотою, блювотою, діареєю, болем у животі, збудливістю і дискомфортом, затримкою ваго-ростових показників.
У дорослих непереносимість клейковини супроводжується хронічною діареєю, втратою ваги, здуттям живота, стомлюваністю, нездужанням.
Поряд з цим можливий розвиток залізодефіцитної анемії та дефіциту фолієвої кислоти. У ряді випадків целіакія проявляється у вигляді Герпетиформний дерматитів, які представляють собою важку шкірну хворобу з розвитком вираженої зудить і бульбашок. Висип зазвичай локалізована на ліктях, колінах і сідницях. Поряд із зовнішнім клінічною картиною у даних хворих присутній і ураження слизової кишечника (навіть при відсутності скарг пацієнтів).
Вчасно нерозпізнані целіакія підвищує ризик розвитку ряду онкологічних захворювань шлунково-кишкового тракту (аденкарціноми тонкої кишки і стравоходу або орофарингеальной плоскоклітинної карциноми і неходжкінської лімфоми), аутоімунних порушень (цукрового діабету 1 типу, патології щитовидної залози, кардіоміопатії та ін.), Остеопорозу, безпліддя жіночого (затримка менструацій, передчасна менопауза, аменорея) і чоловічого.
З метою профілактики небажаних наслідків хворим на целіакію рекомендується виключити з раціону продукти, що містять пшеницю, жито, ячмінь і овес. З метою заповнення дефіциту рослинного білка, харчових волокон, заліза і фолієвої кислоти слід включати в дієту рис, кукурудзу, картоплю, достатня кількість овочів.
Існують і інші види харчової непереносимості. Так, наприклад, реакції гіперчутливості можна спостерігати при наявності в їжі гістаміну (в сирі, винах, рибі - тунець, скумбрія), речовин з фармакологічної активності (кофеїну).
Харчові добавки та непереносимість
Широке поширення в харчовій промисловості харчових добавок обумовлює необхідність особливої уваги до їх здатності викликати реакції харчової непереносимості.
Для цілого ряду харчових добавок була показана можливість розвитку харчової гіперчутливості у сприйнятливих людей: тартразин Е102 (кропив'янка), глутамат натрію Е621 (почервоніння, відчуття тепла, головний біль, болі в грудях, відчуття відстороненості), сульфіти Е221-Е228 (запах утворюється діоксиду сірки здатний викликати напад астми у астматиків).
Існує і психологічний обумовлена харчова нестерпність. коли реакція виникає на продукт, з яким колись (може бути навіть в ранньому дитинстві) було пов'язано несприятливий подія. В даному випадку необхідно консультування у фахівців психіатричного профілю.
Крім того, слід згадати про те, що існує харчова нестерпність алкоголю. пов'язана з недоліком ферменту ацетальдегіддегідрогенази, який переводить продукт розпаду етанолу - ацетальдегід, в ацетат.
При недостатності цього ферменту ацетальдегід накопичується в організмі, приводячи до розвитку закладеності носа, підвищення частоти дихання і серцебиття, почервоніння шкіри, падіння тиску, головного болю, дискомфорту в животі. Найбільш поширена дана різновид харчової непереносимості в країнах Азії (Китай, Японія, Корея та ін.), Де кількість чутливих людей досягає 50%.
Статті в цьому розділі
Непереносимість продуктів і алергії - короткий опис розділу
Харчова непереносимість. Целіакія, галактоземія, фенілкетонурія.