Гонорея - інфекційне венеричне захворювання з гнійним запаленням слизових оболонок сечостатевих органів. Характеристика збудника. Збудник гонореї -гонококк -Neisseriagonorrhoeae. Відноситься до семNeisseriaceae, від. Сгасi1icutes.Морфологія: диплококк бобовидной форми, нерухомий, суперечки не має, не утворює капсули. В мазку з гною розташовується всередині лейкоцитів (незавершений фагоцитоз).
Тинкторіальні властивості: грам "-". Культуральні властивості: аероб або факультативний анаероб. Не зростає на простих середовищах. Виращіваетсяна середовищах з кров'ю або сироваткою. Зростає на середовищах з ристоміцином або полимиксином. Утворює дрібні, круглі, прозорі колонії. Оптимальна температура - 37С (при температурі 25 ° С не росте).
Біохімічні властивості слабкі. Розщеплює тільки глюкозу до кислоти. Білки не розщеплює. Має цитохромоксидазу.
Антигенна структура вивчена погано. Має білковий антиген, загальний з менингококками, і полісахаридних антиген, за яким розрізняють серовар.
Фактори патогенності: ендотоксин -токсіческая субстанція клітинної стінки -ліпополісахарід.
Резистентність: гонококи малостійкі у зовнішньому середовищі. Високочутливі до висушування, температурі, дез. засобам.
Епідеміологія гонореї. Гонореєю хворіє тільки людина. Жоден вид тварин в природних і експериментальних умовах не сприйнятливий до гонококку.Істочнік інфекції -Хворий людина.
Патогенез і клініка. Вхідні ворота - слизові оболонки сечових шляхів (уретри) і статевих органів. Гонококи прикріплюються до епітелію слизових оболонок і тут розмножуються. При їх загибелі звільняється ендотоксин, який викликає запалення. До місця запалення мігрують лейкоцити, вони фагоцитируют гонококів, які не перетравлюються лейкоцитами і інтенсивно в них розмножуються.
Інкубаційний період - 2 - 4 дня. Спостерігається гостре гнійне запалення уретри, статевих залоз, шийки матки у жінок, насіннєвих пухирців, передміхурової залози у чоловіків. Приострен гонореї спостерігається свербіж в сечівнику, різь при сечовипусканні, виділення з уретри рідкого гною жовто-зеленого кольору. Відзначається гіперемія і набряклість статевих органов.Хроніческая гонореї протікає більш спокійно і мляво: гнійні виділення більш мізерні, слабше виражені свербіж і різь. Однак хворі, як і при гострій гонореї, є заразними. При відсутності лікування або порушення режиму лікування розвиваються ускладнення: запалення яєчників, простати, сім'яних пухирців, суглобів, звуження сечовипускального каналу, нерідко безпліддя уженщін і чоловіків. Гонококи можуть проникати в пряму кишку, викликати ендокардити, менінгіти, артрити, стоматити, кон'юнктивіти.
Імунітет. Перенесене захворювання не залишає імунітету. Можливі повторні зараження.
Лабораторна діагностика. Досліджуваний матеріал: виділення уретри, піхви, шийки матки, передміхурової залози, прямої кишки, сеча, сперма.Методи: 1) бактериоскопический - основний метод діагностики: мазки фарбують за Грамом і метиленовим синім (фагоцитоз незавершений); хороший метод -люмінесцентная мікроскопія після обробки мізків флюоресцирующими антитілами проти гонококів (зелене свічення); 2) бактеріологічний - використовується при відсутності результатів мікроскопії; 3) серологічний метод - пріхроніческой гонореї - виявлення антитіл в сироватці хворого до гонококкового антигену; для цього іспользуетсяРСК -реакція Борде-Жангу.
Лікування. Приострен гонореї застосовуються антибіотики: пеніцилін, стрептоміцин, тетрациклін, а також сульфаніламіди. Раніше їх застосування забезпечує лікування. Використовується місцеве лікування - промивання уретри розчином ляпісу, розчином перманганату калію (1: 5000). Під час лікування з дієти виключаються гострі страви, алкогольні напої, фізичні навантаження. Пріхроніческой гонореї проводиться вакцинотерапію. Іспользуетсяубітая гоновакціна (з 12 штамів) іаутовакціна. Проводять аутогемотерапия і пиротерапию (введення продигиозана, чужорідних протеїнів).
Профілактика. Спецпрофілактіка відсутня. Загальна профілактика - заходи, які використовуються для профілактики венеричних захворювань: санітарно-гігієнічні заходи, санітарно-просвітня робота серед населення, здоровий спосіб життя, виявлення і лікування хворих на гонорею, виняток випадкових статевих зв'язків. Використання презервативів, обстеження груп ризику. Законом передбачається покарання за ухилення від лікування і явне зараження інших осіб.